问题详情

你好，我已仔细看你的问题。xi
还需要问你几个问题：
1.以前膝关节受过伤吗？
2.疼痛部位位于膝关节哪里，最好能拍个照看看
3.局部有没有红肿？
膝关节部位出现疼痛的疾病有很多，比如膝关节骨性关节炎、膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。 根据你目前提供的病情特点，我同意你当地医生的意见，初步诊断考虑：髌骨软化症（但是否合并有滑膜炎及半月板损伤等其他问题暂时不明确），这个通过X线无法确认，如果有条件的能做一个膝关节MRI会对于诊断有直接帮助。

髌骨软化症诊断标准：（你可以自己对应一下）
①有髌骨撞上史或髌骨脱位、半脱位史；
②虽然无明显的直接装上史，但有膝关节反复蹲起劳损史，且部位角明确的髌后疼痛或特殊酸痛，尤其在蹲起或上下楼（坡）疼痛；
③髌股研磨试验痛、单腿半蹲痛阳性、髌后指压痛阳性，三者必有；
④非滑膜性的髌后研磨音及股四头肌内侧头明显萎缩。凡符合①、②、③条者均可初步诊断为髌骨软骨软化症，如出现④条尤其是髌后研磨音是可明确诊断为髌骨软骨软化症。

治疗：髌骨软骨软化症不是原发病，所以对于髌骨软骨软化症的治疗是要找出髌骨软骨软化的原因，大多年轻女性出现髌骨关节炎因为：1、长期穿高跟鞋导致下肢力线改变2、频繁上下楼、上下坡、蹲下起立造成慢性劳损3、疏于锻炼，下肢力量欠缺，尤其是股四头肌力量差。类似于你目前症状还不是很严重，一般通过保护及适当功能锻炼可以缓解症状。

建议：
1、目前的季节注意防寒保暖
2、注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动，如上下山、上下楼、骑自行车等活动，症状可望减轻。
3、局部疼痛部位做些物理治疗，比如热水袋、粗盐包热敷，注意不要烫伤，每日两次，每次15-20分钟
4、疼痛缓解后每日适当散步、跑步、游泳，并进行下肢力量活动训练，比如靠墙静蹲、直腿抬高、屈伸膝关节等，具体方式我会发图给你。
5、关节内行PRP注射（富血小板血浆），间隔10-12天注射一次，推荐4-6次为一疗程。

所以，如果通过以上方法症状仍无法缓解，我还是建议你行膝关节MRI检查。
希望能够帮助到你，如有问题我们可以继续沟通，祝早日康复。

靠墙静蹲：因为采用了静止不动的锻炼方式，所以不增加关节损伤，一般不引起疼痛，所以既合理又容易坚持。另外，这种方式在哪里都可以锻炼，也不需要辅助器材，所以可行性非常高。静蹲这种方法来增加大腿前方的肌肉力量，从而减轻髌骨在半蹲时受到的压力，这样就可以起到很好的保护髌骨软骨的作用。如果坚持锻炼，既可以起到预防的作用，也可以对已经患病的患者起到很好的治疗作用。其实，这样的方法在很多国家运动队中也经常使用。对于老百姓来说，这种方法简单易学，尤其适合工作繁忙、缺少锻炼时间的年轻人，以及绝大多数的中老年人。（注意：蹲下来时膝关节不能超过脚尖）

髌骨软化症用药，首先要明确一点，髌骨软化症的治疗是以手术治疗或者是物理治疗为主，而不是以药物治疗为主。药物治疗在治疗髌骨软化症方面只能是辅助作用，如果疼痛明显可以口服非甾体药物类的抗炎药物，来缓解膝关节部位的疼痛，如果说膝关节部位有明显的肿胀，也可以配合活血化瘀药物治疗，对于髌骨、软骨面以及股骨髁部，软骨面损伤可以口服软骨营养药物比如说氨基葡萄糖治疗。
所以，我认为你的情况可以暂时不用药物，只需要物理治疗加锻炼，如果不能好转，那就在完善MRI后在酌情用药。
祝早日康复。