根据您的描述,宫缩频繁并伴有阴道流血,考虑出现了先兆流产。这个孕周出现流产征兆,最常见的原因是有感染的情况。也就是当宫腔内出现感染的时候,我们也叫绒毛膜羊膜炎。宫缩不能够抑制,身体本能的想把宫腔内的感染物排出来。对于这种情况是不建议保胎的。因为宫腔感染,无论是对大人还是对孩子,都是非常不好的,宫腔感染的胎儿出现神经系统后遗症的风险非常大,也就是脑瘫儿。所以我问你有没有查过分泌物的检查,如果分泌物检查有细菌的话,那么要积极的进行抗感染治疗,必要的时候需要放弃本次妊娠。
还有一种情况就是低置胎盘,低置胎盘会引起无痛性的阴道流血,通常不伴有明显的宫缩,但是您复查的B超胎盘位置是正常的,所以这个可能性不是很大。
另外一个可能就是已经出现了胎膜早破,您自己有没有感觉阴道有液体流出来过,如果出现了胎膜早破,宫缩必然是要发动的,同时会伴有羊膜腔内羊水量的减少。可以通过做B超来确认。如果这么小的孕周出现了胎膜早破,建议放弃本次妊娠,因为破水时间长感染风险增加,因为预后不良的可能性非常大。
另外一个可能的情况就是出现了胎盘早剥,一般在20周之后胎盘在胎儿娩出之前提前从子宫壁上剥离,我们叫胎盘早剥。而在20周之前我们叫难免流产。这种情况通常以肚子痛和阴道流血的形式出现。跟你目前的情况比较相符。一般轻型的胎盘早拨是以外出血为主,血液已经流出来了,胎盘没有进一步剥离的话,还可以保胎继续妊娠。如果发生了重严重的胎盘早破,就是以内出血为主的这种,那么会出现胎儿死亡,孕妇大出血。我们通过动态的复查血常规,观察血色素的变化,可以评估是否存在内出血的情况。另外B超也可以判断,胎盘后是否有血肿,来评估是否存在胎盘早剥。
还有一种比较常见的情况就是宫颈息肉出血,这种情况医生通过做阴道检查就可以发现,看看宫颈是否有息肉样赘生物。如果是宫颈息肉导致的出血,出血量不应该会很多,主要是以点滴出血为主,但是通常是鲜红色的。
还有一种比较罕见的情况就是
痔疮出血,痔疮出血是指肛门的部位出血,如果医生做阴道检查发现阴道内并没有血液,而孕妇经常有持续性的血液流出的话,那么要考虑痔疮出血的情况。内痔,混合痔都可能会导致出血。
您目前具体是哪一种情况,因为我没有做过检查,也没有看到相关的化验结果,实在是难以判断。
但是我的建议是不要强行去保胎,如果真的是宫腔感染,进行强行的保胎,有害无益。
希望我的回答对您有所帮助,如有不明之处欢迎追问。