2019年11月29日
第1次提问
张医生这是这是我今天测白带常规,我现在孕期41天,,外阴总是比较痒,需要用药吗?用什么药

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2019年11月29日
张杨医生
您好,非常感谢您一直的信任,已经仔细看过您的情况,请您先不要担心,建议如下
首先,从您的分泌物结果看只是白细胞酯酶弱阳性,其他的检查都是正常的,暂时不考虑有阴道炎的情况,外阴瘙痒可能与您近期的出血之后使用卫生巾或者护垫有关系,以及阴道出血导致的局部外阴炎有关系。
其次,根据您的情况,建议您目前主要是勤更换卫生巾,卫生巾选择棉质而不是网面的,尽量使用既往使用过的品牌,避免过敏,要保证透气性更好,最好间隔1-2小时就更换一次,尽量避免穿紧身裤,避免长时间坐着。
第三,建议您每天早晚可以使用清水冲洗外阴,冲洗之后充分晾干,如果夜间没有阴道出血或者出血量很少,尽量不要垫卫生巾或者护垫,保持外阴干燥透气,如果瘙痒严重可以局部涂抹苯海拉明软膏,短时间少量涂抹对于宝宝不会有影响。
2019年11月29日
第2次提问
今天去医院又顺便测了一下hcg和雌激素三项。我这几天在服用黄体酮胶囊,所以我不知道监测出来的孕酮值是肌体本身的孕酮值,还是在吃药作用下的孕酮值。如果是吃药作用下的孕酮值,会不会等以后停药了,这个值会立马下去。

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2019年11月29日
张杨医生
您好,请您不要担心
首先,黄体酮服用之后可以入血,这个孕酮值的确可能与您服用药物有关系,但是孕酮值并不是固定不变的,即便是同一天不同时间抽血也有可能不同的,目前主要看您出血的症状,并不建议您反复复查孕酮值。您可以等到出血完全停止之后1-2周停药。一般到了怀孕三个月之后胎盘形成,之后胎盘分泌雌孕激素,流产风险就会比较低。
其次,怀孕早期hcg值翻倍情况是可以判断胚胎发育情况的, 您这次的hcg只是大于10000,但是没有具体值,也没法确切判断胚胎发育情况。
第三,您的情况建议下周最好复查一下超声,确认一下胎芽胎心是否正常,这期间不用反复纠结孕酮的情况。
2019年11月29日
第3次提问
张医生,孕早期前三个月应该如何监测胚胎发育情况,及时发现胚胎发育不良或者胎停,需要定期做些什么检查,hcg值升到多少后开始下降?hcg得正常变化是如何?
2019年11月29日
张杨医生
您好,请您不要太担,
首先,hcg是由胚胎滋养细胞分泌的,一般在受孕10天左右受精卵会分化出滋养细胞分泌hcg。正常怀孕早期情况下,hcg在小于2000的时候,经过48小时会有翻倍生长,在2000以上,hcg翻倍的时间会逐渐延长,如果翻倍不好,考虑可能有胚胎发育不良或者宫外孕可能,如果hcg翻倍正常,那么提示目前胚胎发育应该正常。
其次,hcg一般到8-10周会达到峰值,而正常情况下超声在怀孕六周之后应该可以看到胎芽胎心,因此一般六周之前主要通过Hcg翻倍情况来确定一下胎发育的情况,在怀孕六周之后,主要还是通过超声来确认,如果超声看到的胎芽胎心是正常,但应该就可以排除胎停育的情况。孕早期超声检查是安全的,并不会额外增加胎儿畸形发生风险,
第三,早孕期胎停育最常见的原因还是胚胎发育不好优胜劣汰,因此并不推荐您过于严密复查,如果没有阴道出血的情况,您在6-8周复查超声看到胎芽胎心正常就可以等到11-13周复查超声,如果有出血请您随时复查。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 张医生您好,我今年33岁,我老婆27岁,身体都健康(血常规,病毒八项,甲状腺之类的都没问题),我老婆先做的唐筛,各项都通过了(单子放下面了),后面她又做了一个抽血的无创检查,发现15号染色体三体高危,检查的单子截图放在下面了。 之前做的b超,都没问题, Nt值是0.16cm(单子也放下面了)。 我们的大女儿现在一岁三个月,产检是一路绿灯,只有心脏彩超是有一个很小的强光点,现在生长发育指标都很好。 现在就是想咨询一下,像我老婆这个情况,后面需要怎么处理呢! 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 1.2/6 34W+1d肛门疼痛,大小便困难,检查是高位肛周脓肿,进行了腰麻切开引流术。术中及术后未使用其他药物,进行正常消毒换药,术后胎儿正常。2/20胎儿B超正常。2/26 37W肛周脓肿复发,排大小便疼痛,引流口堵塞,需要再次腰麻切开引流脓液。 2.血液检查一直有贫血,2/20和2/26检查均有阴道炎。 需要解答的问题: 1.1个月内两次药麻是否会对胎儿发育和产妇有影响。 2.现在可以剖腹产吗?37周胎儿目前胎动正常,不规律宫缩,2/20 36+1周 B便符合大小孕周症状及患病时长: 宝宝是1月17号出生,女孩。今早发现阴唇有一点黄色分泌物,傍晚时候又有一些。另外尿布疹是持续了两周了,目前用碘伏消毒后涂蛋黄油和蒙脱石散粉末,有所改善。 就医及用药情况: 需要解答的问题:黄色分泌物是什么,要怎么办。尿布疹目前这样解决可以吗。症状及患病时长:好几年下巴周围一直有粉刺、痤疮。月经周期正常,但是月经量很少(第1天很少,第2天少,第3天很少就没了)。做过彩超显示一侧卵巢有多囊性改变。 就医及用药情况:1年前连续吃过3个月优思明。痤疮好了很多。但停药后继续开始长。 需要解答的问题: 因为有很严重的干眼症,吃优思明期间干眼好像更加严重了,不敢再吃,坚持吃够3个月停药。 想问一下,想继续吃药降低体内雄激素、改善痤疮可以用什么药?(网上说可以用螺内酯、环丙孕酮、糖皮质类固醇,请问我该用哪个才不影响泪腺分泌,不加重干眼症呢?) 谢谢! 29.5岁,女症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 我人在澳大利亚 昨天孕七周流血有大量血块 B超显示孕囊已经不在子宫内 医生因为担心孕囊卡住 所以昨天帮我取出来了. 1.请问这种情况的流产, 需要如何调理,多久可以下床 2. 请问调理期间应该注意哪些问题 饮食上吃些什么比较好 3. 请问多久可以再次尝试怀孕 4. 再怀孕前 请问建议再做哪些检查 5. 这边没有特意安排清宫 请问是必须的么 帮助恢复子宫需要做些什么 谢谢