2019年03月23日
第1次提问
医生,你好,本人女,23岁。近来一两个月有左鼻孔堵塞、喉咙痒、痰多、偶尔打喷嚏等症状。特别难受的时候有去诊所开过药,吃了当时有一定效果,但很快复发。记得小时候有被诊断为慢性咽炎(不知道准不准确,但自己就这么记住了,每次感冒开药也会告诉医生有慢性咽炎)。给您描述一下,就是感冒的时候喉咙就会痒,特别难受,但可能个人体质原因,感冒也较为频繁。长期以来,每次感冒基本都去诊所开药,很多时候医生都开的抗生素,印象里也去过一两次医院,除了药贵很多,没觉得治疗效果有什么区别。有一段时间还做过很多次雾化。感觉因为是“小病”,每次医生也不重视,随便开点药就打发了。希望顾医生能帮我诊断一下,我是每次感冒就会发作的慢性咽炎吗?还有,希望能给近期症状一些药物建议,谢谢!
2019年03月23日
顾韵医生
她您好,感谢您的信任。不好意思,下午有点事情,让您久等了,抱歉。正在组织语言回复您,稍等片刻,谢谢。
2019年03月23日
顾韵医生
您好,感谢您的耐心等待。

您说的情况已经了解,根据你的描述,目前您的注意症状是嗓子经常痒、有痰,以及左侧鼻塞、打喷嚏等症状。目前考虑是过敏性咽炎和过敏性鼻炎可能性大,这是过敏的原因引起的,不过,这样的情况是非常多见的,您不要太担心哦。下面我来分别和您谈谈这两个病症。

一、过敏性咽炎
这是慢性咽炎的一种,非常多见,建议您近期清淡饮食,忌食辛辣刺激,务必减少说话,注意保暖,同时多休息。避免疲劳熬夜,饮食规律些。尽量避免接触二手烟环境,空气质量不好时,出门戴上口罩会有所帮助。室内可以使用加湿器保持空气湿度。

可以用点华素片含服,之前使用的雾化吸入治疗是可以的,常用普米克令舒雾化吸入,每天一到两次。如果您反复出现这样的情况,建议自己买个雾化器在家做做雾化,方便有效。
由于咽喉痒与咽部以及气道粘膜过敏有关,需要同时加用开瑞坦或者顺尔宁(孟鲁司特钠)口服抗过敏治疗,用法为每天一次,每次一片,睡前服用。这样合用对目前您的症状效果不错。按照这样用药,会逐步好转哒,不要太紧张。


二、过敏性鼻炎
这是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原(诱发过敏的物质)后引起的包括局部和全身的过敏症状:表现在鼻腔,多见于鼻痒,打喷嚏,流清水鼻涕;表现在下呼吸道,则通常是咳嗽,咳痰;表现在眼部,会引起眼睛瘙痒,流泪等过敏性结膜炎的表现;对于全身皮肤而言,荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。

过敏性鼻炎目前的治疗方式包括:预防接触过敏原,药物治疗,脱敏治疗以及良好的健康教育。

最重要的问题是尽可能 避免接触过敏原,也就是引起鼻腔症状的物质,如尘螨,花粉等。只有尽可能避免接触这些过敏源,症状才能得到控制,有空的时候可以做个过敏原检测了解一下,针对不同的过敏原,可以采取不同的预防措施,来规避和它们接触,如 对于尘螨过敏的患者来说,室内经常通风,经常洗晒床上用品,出于降低室内螨虫的浓度,减轻症状;而如果对于某些食物过敏,如虾蟹,牛奶鸡蛋等,尽可能不要食用这些食物,有助于非常好的控制过敏症状;而季节性过敏,更有可能和花粉症有关,也就是季节性树花粉或草花粉诱发过敏症状的可能性较大。

药物治疗在控制过敏性鼻炎方面起着非常重要的作用,在出现目前症状的情况下,推荐以下药物治疗:
1.鼻用激素喷雾,如雷诺考特或者内舒拿,每天晨起,每侧鼻腔各喷2下,持续使用4-6周,有助于改善鼻黏膜过敏症状,根据以后症状控制的情况决定后续治疗疗程;
2.联合使用口服抗过敏药物是有必要的(如 氯雷他定片(开瑞坦),口服,每次一粒(10mg),每晚睡眠前服用一次,连续使用两周)。这和上面治疗过敏性咽炎的药物是一样的,所以上面用了就行。

药物使用需要规律,不能三天打鱼两天晒网,间歇性用药会影响治疗效果。鼻腔喷剂使用建议覆盖整个发病季节,以很好的控制过敏症状。

同时可以采取鼻腔冲洗对症,这是物理治疗,可以将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻过敏症状,恢复鼻黏膜功能。自己买个洗鼻器用生理盐水洗洗鼻腔,方便有效。

如果过敏原检测的结果主要是尘螨过敏,可以考虑早期脱敏治疗介入,有助于缓解症状,减少药物摄入,并且避免鼻炎发展为哮喘。

通过避免接触过敏原,药物治疗,鼻腔冲洗,或者结合脱敏治疗,能尽可能做到控制症状,避免对工作学习和生活质量的影响,这是治疗的目标。

过敏性鼻炎目前还无法根治,但是也不能听之任之,反复鼻炎症状会引起生活,工作、睡眠质量的下降,影响人际交往与个人形象,还会引起一系列的并发症,比如过敏性哮喘,过敏性结膜炎,中耳炎,鼻息肉等,因此仍然有必要引起足够的重视,进行积极的预防和治疗。

总结一下,建议华素片+雾化+开瑞坦或者顺尔宁+内舒拿喷鼻即可。问题不大的。

希望我的回答能够帮助到你,祝健康愉快每一天!
2019年03月23日
第2次提问
顾医生您好,感谢您的回答!我还有几点疑问和对自身情况的描述。1.您所说的注意事项,如清淡饮食和避免疲劳熬夜,是等到症状明显缓解后就不必注意了呢,还是一个长期的习惯?因为个人原因,这两点很难做到
顾韵医生
您好,是这样的,最起码近期必须要这样,以后尽量注意即可。不过,总是熬夜疲劳对身体不好,还是要多注意的。

祝周末愉快。
2019年03月23日
第3次提问
您好,刚刚不知道为什么后面的内容没有显示

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2019年03月23日
顾韵医生
嗯嗯,我就说呢,怎么只有1,就没有下文了。

辛辣的问题,我估计心理和生理因素都有吧。近期务必注意。

少说话就是能够不说话的就不说,能够少说的就尽量减少,嗓门也不要过大,让嗓子多休息。

雾化建议坚持二周左右,一般社区都可以,当然,如果自己能够购买,就更加方便了,不要选择高端的,百来块钱的雾化器就足够了。推荐是雾化加含服一起使用比较好,单纯用药会影响疗效。

过敏原检查在正规三甲医院都有,可以验血检查。

目前咽炎治疗建议用药两周看看,过敏性鼻炎需要4-6周左右。所以建议先用药看情况,同时观察病情有无改善。

祝好。


TA的问答

症状及患病时长:一个月,从过年开始。前2张图片是3月中的情况,第3张图片是今天的情况。 个人情况: 一:从3月初开始刀片嗓,咽喉开始肿大,大概过了5天去医院吊针一次,之后不疼了,但是这时候我并没有关注自己的喉咙状态。3月中开始出现咳嗽以及咽喉肿大情况,坚持吃了5天左右阿莫西林,蒲地蓝和头孢,咳嗽好了,但是咽喉依然肿大。 二:前天下午开始出现发烧,吃了布洛芬晚上不发烧了,但是咽喉又开始出现吞口水痛,且从月中到现在咽喉一直肿大,现在还出现了白点。 就医及用药情况:阿莫西林,蒲地蓝,头孢都吃过 需要解答的问题: 1.医生我是否能在选择不割扁桃体的情况下让咽喉回到不肿大的状态?如果有可能的话需要多久? 2.现在我应该如何治疗?是吃头孢吗?还是别的药物,或者说去医院看?症状及患病时长:医生你好,前天开始喉咙有点灼烧感但是并不严重。昨晚晚餐吃了很烫的豆腐后,喉咙开始灼烧感加重,呼吸也冒热气,吞咽无异物感,但是吸鼻子时偶尔喉咙会刺痛,右侧下颚淋巴位置按着会痛,耳朵也有点痒。同时今天早上间歇有清水样的鼻涕,但是打喷嚏时喉咙不痛,有鼻炎史。附上口腔照片,想知道我这是是感冒还是扁桃体发炎呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:鼻子塞 一直流鼻涕 嗓子疼痒咳嗽干呕 差不多两个星期 前面只是咳嗽 后面还流鼻涕 就医及用药情况:连花清瘟胶囊喝了一天 需要解答的问题:开药症状及患病时长:大概四天时间,现在是嗓子疼,鼻子疼,流清水鼻涕,晚上会嗓子干、咳嗽但并不严重,大概是睡前咳嗽四五次,早上起来嗓子里有黄痰 就医及用药情况:昨晚喝了一包感冒颗粒 需要解答的问题:①.请问我这是什么疾病,需要吃什么药?②.我23年11-12月得了3次感冒,今年过年得了一次感冒+发烧,以前是一年平均一次感冒。请问这个是22年12月新冠之后的后遗症吗?谢谢医生了男宝,2周岁1个月。 2周前右耳耳屎堵住,宝宝说耳朵痛哭闹并伴有发烧就诊,确诊急性中耳炎+鼻窦炎(洗耳并内镜确认,左耳内红,右耳有脓); 开了头孢丙烯干混悬剂造影,盐酸左西替利嗪口服溶液,羧甲司坦口服溶液,氧氟沙星滴耳液,10%色甘萘甲那敏鼻喷雾,地松磺安麻黄碱滴鼻液, 回家后两次头孢丙烯吃下去,均15分钟左右会呕吐,就诊后让换琥乙红霉素干混悬剂。 红霉素用3-4天换盐酸左西替利嗪用3-4天 鼻子洗喷滴 先用等渗盐水洗鼻(本周四换按压,之前只接受喷雾款),接着两个鼻孔各喷一次,然后鼻孔各滴一次 周五晚上突然右耳红伴随高烧,服用美林1次,退烧了,不再发烧 周六晨醒耳朵烫伴随发烧,起床后无发烧症状, 刚刚午睡前额头略烫,刚刚睡醒高烧,一个耳朵38.7一个耳朵39.2 是否服用美林,是否需要就诊 我们原计划周二复诊中耳炎鼻窦炎的