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2019年03月23日
医生您好，孩子入院两天，一直是已上呼吸道感染治疗，静脉输液头孢，孩子现在基本七八个小时烧一次，38.5以上服用泰诺0.8ml退烧。孩子今天精神明显好转，吃奶也好很多，早上被告知昨天尿液检测里有白细胞，今天尿液检测结果还没拿到，是不是有尿路感染的可能。前几日觉得孩子尿液发黄，味道大，以为是上火了。尿不湿上偶尔会有一片黄色类似分泌物。如果是尿路感染是不是治疗周期长？也是用头孢治疗吗？
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2019年03月23日
您好，感谢信任，补充回复如下。
孩子以发热为主要表现，结合血常规检查提示细菌感染，而给予抗生素治疗(建议补充一下用的什么抗生素），现体温有所好转，提示应该还是治疗有效的。
前面宝宝尿量偏少，而尿色深味道大，这个不是尿路感染的表现，这个有可能就是补液少、反复发热而脱水有关，所以尿液比较浓缩，而出现的上述表现。尿不湿上黄色物质也不一定就是分泌物，也可能是尿液电解质结晶，即使尿路感染也不容易有分泌物的，且男孩不容易尿路感染的。
由于小婴儿尿路感染临床表现不特异，完全可以以发热为主要表现，而没有其他尿路症状，所以查尿常规以及尿培养比较重要。建议补充一下尿常规检查结果以及复查结果，并完善尿培养(取晨起清洁中段尿液）及泌尿系彩超检查助诊。建议观察一下尿道口有无红肿表现。
2. 还需要回过头来看发热是否用其他疾病来解释，如呼吸道感染，所以建议补充一下宝宝有无呼吸道感染的其他症状，如流涕咳嗽等，目前治疗是否有效。
尿路感染一般女孩子多见，可以以反复为主要表现，发热持续时间比较长。其感染以革兰氏阴性杆菌感染为主，治疗选择哌拉西林+酶抑制剂(他唑巴坦或者舒巴坦)，或者三代头孢为主，治疗疗程一般为两周左右，如果有泌尿系畸形则疗程为2-4周。所以总体来说治疗时间比较长，且抗生素与呼吸道感染的抗生素会有所不同。
孩子以发热为主要表现，结合血常规检查提示细菌感染，而给予抗生素治疗(建议补充一下用的什么抗生素），现体温有所好转，提示应该还是治疗有效的。
前面宝宝尿量偏少，而尿色深味道大，这个不是尿路感染的表现，这个有可能就是补液少、反复发热而脱水有关，所以尿液比较浓缩，而出现的上述表现。尿不湿上黄色物质也不一定就是分泌物，也可能是尿液电解质结晶，即使尿路感染也不容易有分泌物的，且男孩不容易尿路感染的。
由于小婴儿尿路感染临床表现不特异，完全可以以发热为主要表现，而没有其他尿路症状，所以查尿常规以及尿培养比较重要。建议补充一下尿常规检查结果以及复查结果，并完善尿培养(取晨起清洁中段尿液）及泌尿系彩超检查助诊。建议观察一下尿道口有无红肿表现。
2. 还需要回过头来看发热是否用其他疾病来解释，如呼吸道感染，所以建议补充一下宝宝有无呼吸道感染的其他症状，如流涕咳嗽等，目前治疗是否有效。
尿路感染一般女孩子多见，可以以反复为主要表现，发热持续时间比较长。其感染以革兰氏阴性杆菌感染为主，治疗选择哌拉西林+酶抑制剂(他唑巴坦或者舒巴坦)，或者三代头孢为主，治疗疗程一般为两周左右，如果有泌尿系畸形则疗程为2-4周。所以总体来说治疗时间比较长，且抗生素与呼吸道感染的抗生素会有所不同。
2019年03月23日
医生您好，昨天和今天的尿检结果发您，还有抗生素也发给您。白细胞今天降了不少。孩子不流鼻涕也不咳嗽，尿道口无红肿。
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2019年03月23日
您好，孩子有发热而没有呼吸道症状，所以呼吸道感染是需要打问号的。
结合两次尿常规都提示有白细胞1+，且高倍镜视野下白细胞数目还是明显增高的，因而需要考虑尿路感染的，但尿常规白细胞1+不算太高的。目前用的抗生素为头孢三代，针对呼吸道以及泌尿道感染都是可行的，所以可以继续目前的治疗。
结合两次尿常规都提示有白细胞1+，且高倍镜视野下白细胞数目还是明显增高的，因而需要考虑尿路感染的，但尿常规白细胞1+不算太高的。目前用的抗生素为头孢三代，针对呼吸道以及泌尿道感染都是可行的，所以可以继续目前的治疗。
2019年03月24日
医生您好，今天的尿检结果发您。孩子昨天下午三点二十服用泰诺退烧之后体温一直正常，早上七点37.7之后自行退温，到现在体温正常。医生安排了明天泌尿彩超和尿培养。
如果是尿路感染是不是容易复发？
平时我们给孩子挺注意卫生的，真是防不胜防。
感谢您这两天详细和耐心的回答对我有莫大的帮助，祝您一切顺利。
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2019年03月24日
您好，不用客气，感谢您的信任和好评，真心希望能够帮助到您。
宝宝目前从临床表现以及尿常规检查来看，比较倾向于尿路感染( UTI），所以可以作为疑诊尿路感染的，还是非常建议把泌尿系彩超检查做了。对于没有泌尿系畸形的孩子治疗会相对比较容易一些，复查的机会也会少一些。
对于不伴泌尿生殖系畸形的UTI患儿，我们建议使用一种头孢菌素类治疗即可，我们建议对有发热症状的UTI患儿进行较长疗程的治疗7-14日(通常为10日)，对免疫功能正常且无发热的UTI患儿进行短疗程治疗(3-5日)。所以，宝宝应该是长程治疗，可以静脉治疗，体温好转后改为口服抗生素治疗，建议总疗程至少10天，我们临床上一般是两周。
并建议随访孩子的发热情况以及以后是否再次尿路感染，如果反复尿路感染还建议进行排尿性膀胱尿道造影(VCUG)来诊断膀胱输尿管反流(VUR)。
宝宝目前从临床表现以及尿常规检查来看，比较倾向于尿路感染( UTI），所以可以作为疑诊尿路感染的，还是非常建议把泌尿系彩超检查做了。对于没有泌尿系畸形的孩子治疗会相对比较容易一些，复查的机会也会少一些。
对于不伴泌尿生殖系畸形的UTI患儿，我们建议使用一种头孢菌素类治疗即可，我们建议对有发热症状的UTI患儿进行较长疗程的治疗7-14日(通常为10日)，对免疫功能正常且无发热的UTI患儿进行短疗程治疗(3-5日)。所以，宝宝应该是长程治疗，可以静脉治疗，体温好转后改为口服抗生素治疗，建议总疗程至少10天，我们临床上一般是两周。
并建议随访孩子的发热情况以及以后是否再次尿路感染，如果反复尿路感染还建议进行排尿性膀胱尿道造影(VCUG)来诊断膀胱输尿管反流(VUR)。
TA的问答
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：每天第一次大便拉的图一的样子，第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢？每天大概800～900的奶量，纯奶粉喂养，从出生到现在一直大便有粘液，现在每天1～3次大便，精神好。4个月17天的体重应该有15斤，身高没量。症状及患病时长：3天。一开始是肚挤眼上方疼，头疼，无腹泻呕吐，正常饮食。没发烧。第二天症状差不多，头痛没有了，但出现过2次头晕（小朋友自诉）。第三天头晕没有了，头痛加重，持续时间久，无力，开始出现水样腹泻2次。无食欲，无精神，头痛。出现体温最高37.8，但一会儿又正常了，37上下徘徊。
在此之前，鼻涕一个多月，能擤出来的很少，一般打喷嚏才会出来，清鼻涕。
就医及用药情况：
第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼，还没出现腹泻等症状，肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉，说喉咙里全是鼻涕，有可能头痛是鼻窦炎引起的。
耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子，加海盐冲洗。抽了指血，说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素（头孢）。
需要解答的问题：
1、请问肚子疼和头疼有关系吗？我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了（年前得过一次）和肚子疼没关系。
2、请问验血抽指血靠谱吗？如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗？关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。
谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉，流清鼻涕；3.12～3.16期间没用药清鼻涕变粘稠，轻微咳嗽；3.17可能温差变化大，外出活动流汗，感冒有点加重，长辈带去吃披萨等比较上火的东西，鼻涕变多，咳嗽有多几声；3.18～3.21到市中医院就医，医生诊断支气管炎、咳嗽病，开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢，吃了4天药，没有痊愈，鼻涕变黄；3.22咳嗽鼻涕有好转，但未痊愈；3.23～3.26托育园老师推荐其它医生，开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特，吃3天药，反而咳嗽加重，依然流鼻涕，但鼻涕由黄变白。3.26～3.27，见病情加重又重新找中医院医生诊疗，医生开了中药，见图，但由于小孩不爱吃，只吃两天，咳嗽鼻涕情况有所好转，但有点鼻音，孩子睡觉时头部出汗多，考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29，老人家说孩子外出活动吹了点风，3.30，鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起，因为之前多次积食发烧，便开始清淡饮食，购买小儿消积止咳口服液，煮四神汤，金桔雪梨水给宝宝喝，有好转，但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗？孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长：
昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄，八点吃了半碗粥，晚上九点半说上腹部疼，疼痛度不高，精神状态可以，没有哭闹，十一点吐了一床，都是葡萄和晚饭，一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次，前两次是葡萄和晚饭，后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧，最高38.1，上午十点多烧到38.5，喝了一次美林，很快退下去了，精神也可以。但是下午两点多又开始起烧，喝了美林也退不下去，现在量的38.7，精神也不好，一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子，但是尿不湿上走了一点屎水。
就医及用药情况：早上五点多急诊查血常规如图，后门诊诊断为急性胃炎，开药如图。上午十点后没有再吐了，少量多次喝了些白粥，喝了两次补液盐水，也喝了些开水。
需要解答的问题：孩子没有再吐，但是体温越来越高，是否需要去挂抗生素？
症状及患病时长：
大夫您好，之前向您提问过，孩子10个月，麻腮风后高热抽搐住院了，出院后开始又拉又吐，昨天吃了口服补液盐，没有吐和拉了，但是今天早上有点流清鼻涕，因为我和她爸爸都感冒了，是不是传染给孩子了，在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
