2019年03月23日
第1次提问
你好,王医生。目前出院医院开的药:呋塞米片,硝酸异山梨酯片,氯化钾缓释片,酒石酸美托洛尔片,中约5副吃五天(中药医生说利尿消肿的)。目前自己反馈病因是,心脏偏大,腹腔内在少量积液,脚腿肿积液多觉得类,走几步都累得很,吊针消淡积液消完脚一不泡又像好点,饭想吃不敢吃多撑到起累。 请问和您上次开的处方药是否有冲突,或者💊药量需不需要调整。目前开的药还没开始吃

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2019年03月23日
王飞宇医生
您好,问题收到,再次感谢信任。
1.看得到中药里有一些补气的成分,现在中药西药都有,但我建议你暂时不要加中药,中药为汤剂,汤剂有水,水多不利于心衰治疗。
2.药方我建议按我之前开的药方吃一段时间,硝酸异山梨酯片(5mg 3/日,这个加上可以),目前腿肿胸闷还没有改善,酒石酸美托洛尔片暂时不要吃,等到利尿利的差不多了再吃。
3.呋塞米+氯化钾+硝酸异山梨酯片+(上次开的地高辛+螺内酯),你吃一周试试看,症状能否明显缓解。如果血压还可以不太低的话,加上雅施达(4mg)。

如果还有腿肿、活动后胸闷的话,最近要以休息为主,让心脏得到充分的休息,再辅以利尿治疗,加上强心、扩血管,症状应该很快可以控制的住

2019年03月23日
第2次提问
好的,另外关于肺部感染胸腔积液的问题。由于老家医疗条件有限,都是靠打点滴,棒针的方式。没办法控制水份摄入,请问是否可以去好的医院能改善这个问题,或者通过什么方式可以检查到是否还有肺部感染胸腔积液?
2019年03月23日
王飞宇医生
不好意思,还请稍等,晚点再来回复你。
2019年03月23日
王飞宇医生
您好,肺部感染是心衰加重的一个重要因素,控制了肺部感染对于心衰症状的控制就好办了。

关于肺部感染及胸腔积液,如果胸腔积液不多的话,就主要以针对肺部感染为主,确定是何种细菌产生了肺部感染,比如通过痰培养、培养出细菌之后评估耐药性,选用针对性强的抗生素等,这些你在小医院估计是没条件的,反而用不对抗生素的话会继发真菌感染等问题。

建议去一个市级的三甲医院就行,住院的同时会控制液体摄入量,否则在校医院就是活血化瘀之类的,反而得不偿失。

胸腔积液简单的胸片就可以评估,肺部感染主要是咳嗽、咳痰等症状,如果目前无咳痰等问题,那么胸闷气短和少量的胸腔积液主要是心源性的问题,也就是心衰引起的胸腔积液等。


你目前呼吸系统还有什么症状,也可以描述给我,我帮你先判断一下。
2019年03月24日
王飞宇医生
要是没有咳嗽或者咳黄浓痰的话,就不一定有肺部感染,按照心衰来对症药物治疗就行了,看症状能否明显改善,少量的胸腔积液不用管。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: