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家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。

家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任，不必太担心，现分析如下。

1. 总结病史特点：1岁多儿童，发热1天多，热峰超过40.3度，口服退烧药之后发热反复，精神状态无明显下降。否认确切流感接触史。查体未提示扁桃体化脓。血常规白细胞计数正常，中性粒细胞比例不高，C反应蛋白轻度增高。

2. 综上，目前考虑诊断上呼吸道感染，考虑病毒感染可能性大，细菌感染相对较小，流感不能完全排除。流感的血常规特点大多是：白细胞正常或偏低，中性粒细胞及C反应蛋白不高，但部分流感C反应蛋白可以增高。因此，在流感高发季节，不能以淋巴C反应蛋白轻度增高就排除流感。

3. 流感不同于普通感冒，往往早期即有持续高热，退热药物效果不佳，常伴有头痛，咽痛，肌肉疼痛，精神下降等流感样症状。奥司他韦是治疗流感的特效抗病毒药物，绝大多数流感高热在使用奥司他韦48小时后，体温高峰会有下降。因此，建议完善流感快速筛查，目前已开具奥司他韦抗流感治疗，在未排除流感前，继续口服，疗程5天。

4. 关于退热处理

1) 发热是机体与病原斗争的正常反应，通过调动免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程。

2) 退热的目的是为了让孩子感觉舒服，而不是有发热一定要给予退热处理 ，孩子虽发热如没有不舒服症状，可以不需要任何干预，多饮水即可。高热时，精神不好常见，只要热退后，孩子精神状态良好，就没有太大问题。

3) 体温超过38.5℃，孩子因发热有不舒服感觉或精神状态不好，可给予布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液退热，间隔时间6小时可给药1次，24小时不超过4次。

4) 退热的目的是为了让孩子舒适，采用温水物理降温，很多孩子可能会出现寒颤等不适，目前并不主张。中成药在退热方面，没有循证证据，也不主张。

5) 适当多饮水，预防脱水，同时也可缓解感冒带来的咽痛等不适。

综上，目前病毒性上呼吸道感染可能，细菌感染可能性较小，流感不能完全排除。目前所开具的奥司他韦和头孢克肟继续口服，建议完善流感快速筛查明确是否为流感。发热超过38.5度时，退热药物建议选择儿童剂型的退热药，美林或泰诺林。其余药物不做推荐。

8. 有以下情况时，建议及时就诊：

1) 发热超过三天，热峰不下降

2) 进食活动减低，精神状态不好

3) 皮疹出热不退

4) 呕吐腹泻伴尿量减少

5) 咳嗽晚上难以入睡，喘息，气急

6) 耳痛，外耳道流脓

7) 持续性腹痛，进行性加重，或伴明显呕吐

以上是我的建议，希望对您的孩子有所帮助，祝小朋友早日康复。

只需口服奥司他韦，头孢克肟，美林。这3种药物是安全的，其他药物不推荐。

在当地医院做鼻咽试子（检验科医生用专用医用棉签扫一下鼻咽部）流感快速筛查即可，无需抽血，一般2小时出结果。