家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必太担心,现分析如下:
1. 总结病史特点:2岁宝宝,呕吐1次,今晨哭吵后冒冷汗,精神状态有下降。不伴发热,腹泻,无明显脱水表现。其外公4天前有胃肠炎病史。
2. 诊断:目前考虑病毒性胃肠炎可能性大,结合季节特点,诺如病毒可能性较大,这是导致孩子冬春季呕吐最常见的病毒病原。
3. 目前是否需要就诊,重点在于观察孩子的精神状态。若孩子精神状态不好,处于嗜睡状态,或出现频繁呕吐,尿量减少,建议带孩子就诊,明确是否存在病毒性胃肠炎,并明确嗜睡原因是否与胃肠炎相关。
4. 病毒性胃肠炎无特效抗病毒药物,主要是对症支持处理,帮助孩子安全地度过疾病过程,逐步恢复孩子的胃肠道功能。病毒胃肠炎会导致孩子短时间内大量丢失水分和电解质,所以保证孩子不脱水是首要目标,同时要维持孩子的体内电解质,酸碱平衡和营养平衡。一般需要等病毒排除体外,肠道功能逐渐建立至恢复正常。
1) 若宝宝出现呕吐次数增多,重要的是让胃肠道休息,2小时内禁食禁饮,2小时后,若孩子无呕吐,可给予新鲜榨取的温热苹果汁喂服,观察孩子有无呕吐。
呕吐的护理:“5分钟喂养法”
a. 对呕吐明显的孩子,强调少量频喂。
b. 对1岁以下婴儿,可以每次喂5-10毫升(大约1-2汤匙)饮食(如奶、水、口服补液盐等)。大一些的幼儿每次可以喂15-20毫升。过5分钟再喂1次。
c. 按这个频率喂养1小时,如果发现孩子能够接受这样的喂养而不呕吐,此时才考虑缓慢增加每次喂的量(可加到之前的2倍量),逐渐加到正常量。
d. 半数以上的孩子可以通过上述“5分钟喂养法”成功实现口服补液而避免静脉输液。
e. 刚刚呕吐完的孩子,有时会因为很渴而想大量喝水,而大量喝水又会造成孩子再次立即呕吐。这时就需要家长和医生一起控制孩子的喝水节奏,有步骤地增加摄入量。
3) 若次日无呕吐,可进食少量稀粥,饮食上宜清淡,不吃油腻性,糖分含量高,不易消化的食物和冷的食物。
4) 预防脱水:补充丢失的水分和电解质。家庭备用口服补液盐III,这是一种低渗盐溶液,能快速补充水分和电解质,并且能减少粪便量、呕吐发生率及静脉补液率,缩短腹泻病程。呕吐次数增多,可给予口服补液少量多次(见前述5分钟喂养法),口服补液盐III口感相对较好,孩子更容易接受。
6) 益生菌:
以下益生菌可作为急性胃肠炎儿童补液治疗的辅助手段:鼠李糖乳杆菌GG(纽曼思益生菌粉剂)或布拉氏酵母菌。如果家里有其他益生菌比如金双歧等,每次2片,每天3
次,也可先尝试使用。
4. 需要就医情况:频繁呕吐不能进食喝水,脱水表现,明显腹痛,精神面色不好,高热,神经精神症状等,请及时就诊。
5. 综上宝宝目前情况来看,需考虑病毒性胃肠炎。若孩子精神状态不好,始终处于嗜睡状态,或出现频繁呕吐,尿量减少,建议带孩子就诊,明确是否存在病毒性胃肠炎,并明确嗜睡原因是否与胃肠炎相关。
以上是我的建议,希望对您的宝宝有所帮助,祝宝宝早日康复。