女，45岁之前几乎每次血常规白细胞都偏低，半个月前红细胞偏低，之后服用地榆升白片，一周前检查多项指标均不正常，之后继续服用地榆升白片，辅助蛋奶及运动，本周检查白细胞仍偏低。最近伴有头晕，恶心的症状(不知道是不是药物所致？)容易乏力犯困，睡眠良好。这是不是有什么潜在的严重病变？还是普通的贫血？有没有血液病的可能或者副肿瘤综合征？附图为最近三次的血常规检查结果。望医生尽快回复！谢谢！|血液科|丁香医生

2019年03月23日

第1次提问

女，45岁之前几乎每次血常规白细胞都偏低，半个月前红细胞偏低，之后服用地榆升白片，一周前检查多项指标均不正常，之后继续服用地榆升白片，辅助蛋奶及运动，本周检查白细胞仍偏低。最近伴有头晕，恶心的症状(不知道是不是药物所致？)容易乏力犯困，睡眠良好。这是不是有什么潜在的严重病变？还是普通的贫血？有没有血液病的可能或者副肿瘤综合征？附图为最近三次的血常规检查结果。望医生尽快回复！谢谢！

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2019年03月23日

张敏娟医生

您好，请先别着急，我先问您几个问题，请逐条回答：①既往有过什么疾病吗？尤其是肝炎、甲状腺等疾病病史？有没有长期用药史？②平时血压怎么样？除了恶心有没有其他消化道症状，如胃疼？反酸，烧心？③平时饮食习惯怎么样？有没有偏食或节食减肥的情况？④平时有没有关节疼、易脱发、口腔溃疡等症状？⑤家族中有恶性疾病家族史吗？
并建议行以下检查：①外周血细胞形态+分类；血清铁系列检查，叶酸、维生素B12水平测定及网织红细胞计数②肝炎标志物、甲状腺功能、自身抗体及肝脾彩超等除外最易引起白细胞减少的疾病
对于您担忧的是否肿瘤相关，先别着急，几率很低，先检查除外最常见的引起白细胞减少的疾病

2019年03月23日

第2次提问

胃没有任何不适血压正常，在正常范围稍低点可能(最近没有量过) 右腿关节疼，单腿不敢跳无口腔溃疡，脱发正常皮肤略有发黄，去过医院查过肝炎黄疸相关的疾病，肝功能正常过年期间有浑身的关节疼症状，可能是感冒引起白细胞一直偏低，之前每次查总是白细胞低于正常值

2019年03月23日

张敏娟医生

您好，白细胞减少可见于很多原因，比如①血液系统原发病，造成白细胞生成减少；②药物因素，如降糖药物、解热镇痛药物、抗生素3抗病毒药物等等：③引起白细胞破坏过多的药物如免疫性因素，比如各种自身免疫病，肝炎、脾功能亢进、病毒感染或败血症
所以，还是建议您完善相关检查，建议行以下检查：①外周血细胞形态+分类；血清铁系列检查，叶酸、维生素B12水平测定及网织红细胞计数，必要时骨穿；②肝炎标志物、甲状腺功能、自身抗体及肝脾彩超等除外最易引起白细胞减少的疾病。
治疗上建议您先明确病因，平时注意预防感染

2019年03月23日

第3次提问

为什么吃了地榆升白片白细胞也补不回来呢？

2019年03月23日

张敏娟医生

您好，这也是我让您进一步检查的原因。导致白细胞减少的原因太多了，地榆升白片刺激白细胞升高的作用无法抵消白细胞减少或破坏的程度；打个比方，您用了药，刺激生成了一个白细胞，但同时也有更多的白细胞被破坏或者生成不了。必须明确病因，对因治疗，去除病因后才能真正恢复起来