2019年03月23日
第1次提问
你好王大夫我给我妈找你看病现在该怎么治疗

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2019年03月23日
王明达医生
你好,患者有没有其他的症状?现在皮肤眼睛有没有发黄的表现?最近肝功能的情况如何?

从这个磁共振的报告来看,患者情况并不是非常的乐观。肝脏里面长了一个巨大的肿瘤。这个肿瘤的位置非常的不好,在肝脏的正中间肝门部,已经把最重要的肝门部完全咬住了,从而导致门静脉和下腔静脉出现了压迫和移位。吃饭,由于肝门部的胆管已经被堵住,所以引起了肝内胆管的扩张。我想患者目前应该也会出现黄疸的症状了吧。

除此以外,肿瘤还有了扩散和转移的趋势。目前已经往下生长,侵犯到了胆囊。此外也侵犯到了胰腺的上缘。并且与腹腔内一些其他器官分界不清。综上所述,目前肿瘤非常的晚期,完全没有手术机会。从这种生物学行为来看,性质上高度符合胆管细胞癌。而来自于胆管的肿瘤本身恶性程度又是非常高的,所以患者目前情况非常的不乐观。

一方面,如果已经出现黄疸的话,需要从体外穿刺管子引流胆汁,来解决黄疸的问题。不清楚目前有没有腹胀,吃不下饭,肠梗阻的表现,后续如果肿瘤继续发展,有可能压迫到肠道,从而导致机械性胃肠道的梗阻,无法吃饭,那就更麻烦了。但是现在针对肿瘤也没有太好的办法,胆管细胞癌对放疗和化疗都不敏感,也没有靶向药物可以使用,至于免疫抑制剂对于这种情况,估计也不会起到太好的效果。放疗可能是可以考虑的治疗方案之一,但是肿瘤这么大,放疗可能无法把整个肿瘤区域包括进去,这也是非常麻烦的,而且也很难通过放疗把肿瘤完全照死。

总的来讲,目前情况不太理想,预后很差,生存期可能三个月到半年,甚至时间更短,也不好说。目前能做的也只能出现黄疸以后,做引流减黄,然后再吃点口服的抗肿瘤药或者中成药调理,希望能够对肿瘤的发展有一定的控制作用。

希望我的回答对你有帮助,谢谢
2019年03月23日
第2次提问
现在皮肤明显发黄,吃饭不咋好了能不能有什么药物缓解一下病人痛苦和维持方法
2019年03月23日
王明达医生
你好,之所以皮肤出现发黄的情况,就是因为胆总管被逐渐增大的肿瘤堵住了,然后胆汁排不出来就会淤积在肝脏里,表现为皮肤巩膜发黄。

这个情况还是很危急的,一定要尽快处理,方法就是按照我前面说的,体外穿刺引流胆汁。除此以外,目前并没有很好的针对肿瘤的治疗方法。包括一些化疗药等等,效果都不会很理想的,因为这么大的肿瘤,想通过药物的方法,使其完全控制住,甚至消失,那是不太现实的,而且针对胆管癌,确实也没有很好用的药物。当然,现在也可以尝试中药来调理或者说控制肿瘤进展,但具体效果如何,就不太好说了。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,