暂无
月回答 0
2019年03月23日
马医生，你好：
昨晚我晚饭后下去散步肾结石急性发作，在家人陪同下去医院拍了ct（发现膀胱处有一小结石，见截图，具体多大昨天太急忘记问了）。打了止痛针，大约40分钟止痛针药力起效，后医生开了坦洛新和止痛药就回家了。昨夜两点至现在一切状态良好。我有以下问题想请教：
1.我之前没有过相似经历，平时饮水也较多，也保持适量运动。但因为去年12月下旬肩部受伤，导致运动量急剧下降，坐的时间居多。我想问此次结石是否有可能与此有关。
2.打了止痛针以后40分钟起效。医生说止痛针效力也就3-4小时，但8,9个小时过去，依然没有强烈痛感。想问肾结石从医学上讲，它的疼痛通常也是有时效的吗。
3.在网上查阅了资料，说已进入膀胱的小结石，建议通过大量饮水、蹦跳将其排出。请问这是否是有效方法？未排出前它是否还会复发？
4.得过肾结石的患者，治疗痊愈后复发率是否比一般人为高。
非常感谢。
为保护用户隐私不显示图片
2019年03月23日
你好，片子看到，如果结石在这个层面的话，可以看到膀胱左后壁位置有一个小结石。
1.结石目前认为主要是基因决定的结石体质，饮水少、运动少有可能增加结石的风险。
2.剧烈的肾绞痛是发作性的，不是持续的，是结石卡在输尿管导致的，随着输尿管蠕动和结石移动，即使不打止痛针，很多人也就自己不痛了。
3.已经进入膀胱的结石是不会导致肾绞痛的。所以，您的片子只有膀胱。双侧输尿管、肾盂片子也拍到了吗？输尿管里还有结石吗？膀胱内的小结石，一般＜1cm直径的，可以自己规律排尿和运动试着排出。
4.是的。之前讲了，最主要的是结石体质，容易复发，也容易得胆囊结石。规律饮水和运动，一天2000ml水减少复发风险。
1.结石目前认为主要是基因决定的结石体质，饮水少、运动少有可能增加结石的风险。
2.剧烈的肾绞痛是发作性的，不是持续的，是结石卡在输尿管导致的，随着输尿管蠕动和结石移动，即使不打止痛针，很多人也就自己不痛了。
3.已经进入膀胱的结石是不会导致肾绞痛的。所以，您的片子只有膀胱。双侧输尿管、肾盂片子也拍到了吗？输尿管里还有结石吗？膀胱内的小结石，一般＜1cm直径的，可以自己规律排尿和运动试着排出。
4.是的。之前讲了，最主要的是结石体质，容易复发，也容易得胆囊结石。规律饮水和运动，一天2000ml水减少复发风险。
2019年03月23日
1.昨天因为剧痛，我躺在急诊的病床上。昨天是一个整体的躺在病床上的ct检测，医生看了ct就说膀胱处有个小结石。我回家前就去他电脑拍了张照片。所以您的判断是如果出现肾绞痛，那么很可能并不只有图片里唯一一个结石吗？（因为它已经在膀胱里）
2.我本来明天因工作有出差计划。这种情况您是否建议推迟等结石排出体外。
谢谢!
2019年03月23日
2019年03月23日
好的。我了解完一个具体情况再来咨询。
最后有个问题需要您科普一下。正常人在一般生活中是否也会产生肾结石，只是在未成型之前就伴随尿液排出了。
会的，这个没成结石前，叫肾结晶。也不用一定问我，泌尿系结石常见病，接诊医院应该可以处理的。祝好！
TA的问答
马虫医生你好，最近一周排尿时有尿等待尿无力尿分叉尿不尽的症状，白天平均尿6-7次，有时候间隔时间会特别短，晚上睡前以及大便后小腹会很不舒服，并且隔一会儿就想尿几滴（白天很少有这样的情况出现），两天前还有尿热的症状，我买了三金片吃了之后觉得缓解了不少。之前被确诊过慢性前列腺炎，并且用过癃闭舒，前列安栓，没怎么用过消炎药，感觉前列安栓效果还不错。以前可能打手枪比较频繁，这个女朋友第一次做，感觉正常十几分钟左右，然后这几天大腿内侧的肌肉还是经络酸胀，很难受，然后第二次做十几分钟没射就软了，过一会儿也可以硬病史有，最近的输尿管结石，疼的时候阴囊会胀痛，同时第一次做的大腿内侧肌肉酸胀是同时的，已看医做了超声，说多喝水多跳跳就好，3年的痛风，足拓关节一个包马医生，您好！
上次和您的问诊时间截止时还没拿到B超报告。抱歉！
我大概重述一下我上次问诊时候的症状：
9月9日排精正常，9月10日深红色血精，9月13日深红色血精。禁欲三周。10月7日排精偏淡咖啡色血精。
血检和尿检正常。
更新：10月10日排精偏淡咖啡色血精。（可能每个人对颜色的描述不同，我太太说次精液颜色和三周之前深红色相比，算是红晕，也不算是咖啡色。而且感觉精液成分更多）
这周五从家庭医生那里拿到了直肠B超报告。家庭医生会把我refer给泌尿医生，做进一步评估或者检查（医生提到可能会有mri）。
结合上次问诊和这次的直肠B超报告，我还有什么需要注意的吗？
报告是英文的，翻译有不准确的地方还请见谅。
1. 前列腺体积正常，有一处椭圆形囊肿（1.6*0.7*1.2cm）延伸至前列腺上部？（base）。囊肿紧邻中轴线，不排除有射精管囊肿的可能。
2. 尿残留量正常（5cc，小于1%）。膀胱壁增厚（0.4cm）。有感染或发炎造成膀胱壁增厚可能。或者是膀胱壁肥大（trabeculation引起），但没有与之明显相关的指征。
麻烦您了！马医生您好，之前想您咨询精子活力低，畸形率高，今天进一步检查了B超和性激素，您帮忙看看您好。两年左右，我就很难对太太起性刺激(之前正常)，爱意正浓的时候能勃起，但是硬度不够。加上我和太太亲密不再有神秘感。仿佛是陷入了伴侣间审美疲劳，性唤起困难。觉得日子久了，性事但并不像大家说的那么心神荡漾那么富有刺激性。如今较之同太太直接发生性行为，单纯同她亲密交谈、拥抱，一起听音乐或吃饭更让我快活。随着时间的推移，同太太性交一事渐渐成了我的精神负担。
我也怀疑过自己，去医院检查正常(结果附上)，也能规律(一周一次)手淫和和每天晚上都有夜勃。
这次来，主要是来请教医生伟哥耐受性问题。问题发生之后，我就开始使用万艾可，一开始效果很好。都说效果能管4个小时左右，但是直至第二天还能有效果。
我低频率半个月一次25mg，这样使用了半年之后，慢慢效果好像不太行了。这应该很正常，一些药物吃进去是要对你的身体进行改变的，然后身体会本能地抵抗这种改变，吃的越多身体抵抗的越“熟练”，所以会有耐受性。
这个耐受性，估计是现在一线治疗的最大问题吧。因为大家能维持一开始使用的效果，也基本用不上什么二三线治疗了。
但是如此重要的问题，可是能查到相关的资料却很少，特来请教医生怎么解决。
