问题详情

您好，稍等，我再仔细看下。

胸部CT示左下肺有渗出病变，要考虑肺部感染肺炎，肿瘤基本上不考虑，但肿瘤的影像学表现多种多样，特别是腺癌，也可以表现为磨玻璃渗出，所以不能说100%一定能排除。一般肿瘤表现为软组织肿块，分叶，边缘有毛刺，可有胸膜凹陷征，支气管充气征，空泡症，这些典型肺癌的表现您的胸部CT上没有。从您胸部CT来看首先考虑肺部感染肺炎，建议抗感染治疗10天左右后复查胸部CT。结合胸痛症状，也要排除肺栓塞可能，肺栓塞一般表现为胸痛咯血、呼吸困难，必要时可完善CT肺动脉造影检查。

增强可以做，但意义不大。肺炎血常规一般血象会增高，但也不是绝对的。肋骨病变很难影响到肺部的。胸痛只有按压的时候才痛，还是平时都痛？阵发性？还是持续性？有无发热，有无气促呼吸困难？跟呼吸有关吗？比如深呼吸的时候胸痛加重？

胸痛按压时才痛考虑胸壁的疾病，比如胸壁软组织炎症、肋间神经痛、肋软骨炎等，可以使用塞来昔布等止痛药物止痛，或者继续观察一段时间。肺部确实有渗出阴影，建议抗感染治疗后复查，不治疗也还是不推荐的，要重视。