2019年03月22日
第1次提问
医生您好,我婆婆爸爸都是有气管炎,西藏一到冬天特别干燥所以老年人也是比较容易犯病,请问有医生这气管炎可以预防吗?或者有没有打预防针的?
2019年03月22日
陈铭新医生
您好!

我估计您说的情况是诊断慢性支气管炎,严格来说,慢性支气管炎的诊断要求每年咳嗽连续三个月以上,连续两年以上,并且排除其他疾病,不知道您的家人是否符合这个标准。

一般来说,需要查肺部CT,排除别的疾病,比如支气管扩张,间质性肺疾病等等。还要查肺通气功能和弥散功能,与支气管哮喘鉴别,尤其是还有过敏性鼻炎,判断肺功能损害情况。如果查到别的疾病,按着相关的疾病治疗。

如果排除别的疾病,确定是慢性支气管炎,且肺功能损害比较明显,到一定程度,可以诊断慢性阻塞性肺疾病。

慢性支气管炎或慢阻肺的治疗,也分为急性加重期和缓解期,急性加重以控制感染,改善通气为主,而缓解期可以用一些延缓肺功下降的药物。

对于您家人具体情况,个人建议还是完善相关检查以后,尤其是肺功能情况,再决定治疗方案。

慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病是不能够治愈的,通过药物可以减少病情的反复,延缓肺功下降。比如思力华长期吸入,但效果也是有限的。

没有针剂可以预防慢性支气管炎加重,有些疫苗可以预防某些类型流感和肺炎,但效果同样也是有限的。

其他还有一些注意事项,避免着凉感冒,尤其是季节交替,接触有刺激性气体,冷空气刺激,劳累这些因素,家里如果干燥,可以用加湿器,空气湿润也很重要,估计病人自己也有这方面的体会。

以上是我的一些建议,希望能帮到您!
2019年03月22日
第2次提问
排除别的疾病,通过一系列的检查确诊后是慢性支气管炎,确实感冒劳累干燥着凉容易诱发疾病
2019年03月22日
陈铭新医生
如果肺功能没有问题,不建议长期用药,效果不佳,预防作用也不大。

如果肺功能有问题,也要看肺功能情况,有些延缓肺功能下降的措施,给您介绍一下。

首先可以家庭氧疗,有条件自己买个制氧机或者用医院的氧气瓶,这个一般是持续低流量吸氧,一般2 升就可以了,不要超过4升。不要用那种兑药产生氧气的方法。建议状况不佳的时候每天12-15个小时,尤其是夜间吸氧,能好一些。

此外,有些吸入的药物可以试试,比如噻托溴铵,就是我刚才说的思力华,但青光眼,前列腺增生要慎用,还有就是信必可都宝,里面有激素和扩气道的药物,这个有心脏疾病的药物要慎用,如果有基础病,可以咨询一下心脏科的医生。这些药物只是延缓肺功能下降,并不能治愈慢性支气管炎或慢阻肺,也不能完全预防急性加重,且需要长期吸入,费用比较高,可以酌情选用。

此外,体力活动要根据自己的肺功能情况,不能让自己出现明显喘息为度。
2019年03月22日
第3次提问
他们平常都吃固本咳喘胶囊,说这药比输液还管用,会不会有副作用,我爸爸是高血压,婆婆做了心脏射频消融
2019年03月23日
陈铭新医生
我不知道这是什么药,如果是正常的国家批准的中成药,可以咨询一下中医。如果没有批号,或者来路不清,是有八九含有激素或者其他非中药成分。
几乎所有的药物都有副作用,不管中西药,具体参见药物说明书,如果不是正规药品,更不用说了。
高血压和心脏疾病和这个有没有没办法求证,因为我连药物的成分都不知道。

TA的问答

陈医生您好, 2022.4.5我父亲由于腹痛进行了一系列消化内科检查,当时医生诊断肝内有肝结节、肝吸虫感染,胃部有幽门螺旋杆菌、慢性浅表性胃炎,由于有一项癌胚抗原测定值较高,再加上我父亲有长年吸烟史,所以我担心还有可能是肺部的问题,于是我提出做一下肺部CT。 2022.4.11拿到肺部CT结果显示我父亲两肺炎症,但我父亲自述无咳嗽,无发热,也未感到呼吸不畅。我们当地县人民医院医生建议我们办理住院做进一步纤维支气管镜检查。 图片为检查结果,麻烦您详阅,并给予我们一些指导跟建议,以及我想知道我爸这个情况是否属于很严重的病。另外,根据“斑片状边缘模糊稍高密度灶散在分布”这个表述,我们是否能进行一下初步的医学判断呢?谢谢您!您好,我父亲肺纤维化,刚刚在琼海市人民医院住院出院,并于12月30号出院,住院吃甲泼尼龙激素药每天吃一次一次6粒,回家后每天吃5粒,每周减一粒,直到减到一粒后吃半粒一周停药。现在我们开了吡非尼酮,想麻烦您问问甲泼尼龙能否和吡非尼酮一起吃?接下来怎么用药陈医生,您好: 我父亲于2016年11月诊断为间质性肺炎(胶原血管疾病相关可能)。后采取以糖皮质激素为主导的一系列药物治疗方式。 在初期的一年多的时间里,副作用强烈。随着时间推移,激素用量调整。最近的两年时间里,身体状况逐渐稳定。在不从事重体力劳动及剧烈运动的前提下,正常生活起居均不受太大影响。 他上一次复查为今年7月份,并在医生的建议下去上海仁济医院风湿免疫科做了相应的检测。 交代了以上背景后,我把我的问题整理如下: 1.从外在的表现观察,近几年父亲的状况是渐趋平稳(尽管我也知道基本无法恢复成一个健康者的状态),我当时的判定是或许可以长期带病生存。但是1.去年年末的复查后,主治医生咨询过我父亲将来必要时是否考虑肺移植。2.最近次复查的出院小结也写明,酌情考虑肺移植。想请您根据附件中的出院小结及ct做一个解读,病情真的不可避免到了这一步吗? 2.风湿免疫科的检查结果的相应文字是结缔组织疾病。是否可据此认为我父亲的兼职性肺炎是由结缔组织的疾病引起。针对这两种疾病双管齐下治疗,是否可阻止疾病的进展。 因文字受限,其它问题在下个答问中发问。图片上传也受限我先上传一部分。非常感谢您的专业指导。医生您好,我妈今天去做肺ct然后医生说是肺炎,这个严重吗?您好,医生。我今年25岁,女。前年由于一次生气,没有及时发泄,导致呼吸时感觉喉咙里有热气,而且身体发热,手心发热,胃部经常有热气(肚脐左边),期间做过几次常规体检,但没查出过问题。症状一直存在。最近几个月开始感觉右胸口部位里像有气体一样,躺在床上靠右侧身子的时候能感觉右胸口那有东西在晃动。不咳嗽,但喉咙有痰。请问我该去医院检查什么项目啊?