2019年03月22日
第1次提问
赵医生您好,我家宝宝2岁10个月,于3月13日确诊为肺炎,输液时间为3月13日至3月19日,目前正在吃药治疗,药物为金振口服液和头孢,3月20日开始出现腹泻,排泄物大部分为清水状,大便次数为3到4次,3月21日晨我们自行让其服用蒙托石散治疗,后已无腹泻反应,我们觉得已经好了就没有继续服用蒙托石散,今天中午宝宝食欲很好吃了很多,就今天下午拉了一次,排泄物为糊状,下午5点40又吃了一碗馄饨,半个小时后突然呕吐(这是第一次呕吐),呕吐物为中午吃的东西,呕吐量很大,宝宝晚饭没有吃,7点左右又吐了一次,排泄物为馄饨,后防止宝宝脱水,一直在给宝宝喂水,同时用热毛巾敷肚子和按摩肚子,就在刚才宝宝突然把喝的水也吐了,呕吐物中除了水还有馄饨(这是第三次呕吐),每次吐完宝宝都会说肚子疼,吐完精神状态很好,具体过程就这样。请问赵医生:1、这次的腹泻呕吐是否与肺炎输液和服用药物有关?2、呕吐是不是午饭吃了很多导致的消化不良?如果是有什么好的办法治疗?3、宝宝目前老是叫着饿想吃东西,请问是否喂食,要喂食的话可以喂些什么东西?
2019年03月22日
赵静医生
您好,首先感谢信任。
仔细看了我们的病史,分析如下:
1.2周岁男童,肺炎病史,现在恢复期口服用药巩固治疗。
2.近期出现呕吐腹泻。
目前考虑急性胃肠炎
建议如下
1 肺炎恢复期出现呕吐腹泻的孩子在临床上也很多,与炎症引起胃肠道功能紊乱、静脉应用抗生素导致肠道菌群失调或者肺炎期间抵抗力降低都有关系。首先需要验便查明病因,可以家属在家接孩子大便,一小时之内送到医院化验,如果便常规里红白细胞超过正常范围,提示细菌性肠炎。另外现在是轮状病毒、诺如病毒高发期,轮状病毒、诺如病毒感染就是主要以呕吐腹泻为主要表现的。如果验便提示病毒感染或者验便结果没事考虑普通消化不良引起,可以口服益生菌比如思连康或者儿童整肠生调节肠道菌群治疗,腹泻严重口服蒙脱石散止泻。
2 饮食上要吃清淡好消化的食物比如稀粥面条蔬菜叶等,不要吃油腻刺激辛辣性食物,呕吐腹泻期间不建议喝奶吃鸡蛋这种蛋白质丰富的食物,容易加重消化不良症状。一定少吃多餐,一次不要吃太多。
3 呕吐腹泻不可怕,但是呕吐腹泻会引起宝宝脱水和电解质紊乱,脱水不是多喂水就能避免的,涉及到体内的钾钠离子等的缺乏,而我们的白开水里是没有这些电解质的。需要口服儿童补液盐预防脱水。注意观察如果宝宝出现尿少精神不振嗜睡皮肤弹性差等严重脱水症状,就需要及时去医院静脉补液治疗。
希望我的回答对您有帮助,如果有不清楚的问题可以追加提问,我们再一起探讨。
2019年03月22日
第2次提问
谢谢赵医生的答复,宝宝现在精神状态很好,跟平时一样,而且已经没有出现腹泻,如果是急性胃肠炎精神是不是不会像这么好?
赵静医生
不客气。只要有呕吐腹泻就可以诊断急性胃肠炎,如果未再腹泻,精神状态很好说明不重,在家继续观察即可。这期间一定按照上面说的注意饮食。如果再次腹泻还是建议先验便明确病因,到底是细菌感染还是病毒感染引起的急性胃肠炎。