2019年03月22日
第1次提问
男,55,肺占位,无吸烟使,头部,肝脏,骨头,肾,无转移,肺部附近淋巴结,肿瘤有7厘米那么大,麻烦你看看病例结果,看看是属于那用癌,有什么治疗方案,病人身体状况还行,可是挺怕化疗的,怎么办呢。

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2019年03月22日
姜鹏医生
您好

根据您提供的信息,分析如下,供您参考:

①男,55岁,肺癌

②肺占位,无吸烟使,头部,肝脏,骨头,肾,无转移,肺部附近淋巴结,肿瘤有7厘米那么大?
从病理结果来看,肺癌诊断是明确的。具体类型倾向于非小细胞癌。由于是活检所得到的病理有时候不能反应整体。从这个角度,可以再次活检。进一步明确病理类型,为治疗提供准确的方向。如果无法取,无法获得再次病理可能。目前诊断考虑肺癌中期或局部晚期,具体分期还需结合更多资料。如果可以手术,首选的治疗方案为手术,必要时术后化疗。如果无法手术,一般采取放疗加化疗,或放疗后化疗的治疗方式。更为具体的方案需要结合所有的准确资料。

③麻烦你看看病例结果,看看是属于那用癌?
病理提示非小细胞肺癌,即不是最恶性的。非腺癌,则靶向治疗意义可能不大。就现有的资料治疗提示需考虑局部治疗(放疗或手术)加化疗,或化疗加或不加免疫检查点抑制剂(纳武单抗等)治疗。

④有什么治疗方案,病人身体状况还行,可是挺怕化疗的,怎么办呢?
方案目前的部分资料,考虑手术或放疗,手术或放疗后化疗加或不加免疫治疗。化疗总体耐受可以,大多数副反应为轻度。化疗前医生会进一步告知可能的副反应。应正确理解,医生会有一个客观的评价。

谢谢
2019年03月22日
第2次提问
听身边的朋友说,化疗挺可怕的,不仅没有什么效果,反而病人身体一天不如一天了,听了好多这样的话,我都不敢给爸爸做化疗了,但是又不能不治疗,听医生的意思手术不能做了,听说非小细胞肺癌是对放射治疗反应挺大的是不是真的,真的不知道怎么给爸爸治疗了,我也想给爸爸做化疗,放疗,但是怕爸爸太遭罪,身体承受不住,怕化疗反应太大,加快爸爸的病情,求医生给个好方案谢谢您了。
2019年03月22日
姜鹏医生
听身边的朋友说,化疗挺可怕的,不仅没有什么效果?
也是一种误解。化疗并不可怕,社会宣传和认知多存在不客观认知。所以相信您是一位智者。

反而病人身体一天不如一天了,听了好多这样的话,我都不敢给爸爸做化疗了,但是又不能不治疗?
对于无法化疗的,医生会给出建议。对于化疗可以获益的,医生也会客观评价。说化疗无用并且加重病情,是没有客观证据的,也是缺乏公正评价的。部分恶性肿瘤化疗可以得到很好的效果。部分可以改善生存,部分可以改善生活质量。不能一概而论。

听医生的意思手术不能做了
如果手术评估无法进行,建议积极采取放化疗。也是不能手术的首选。

听说非小细胞肺癌是对放射治疗反应挺大的是不是真的?
放疗病人一般是没有不舒服的,跟做CT差不多。所谓的反应但请传言者说个一二三。放疗一般都会进行评估,适合做的才会给出建议,对于禁忌的,医生也不会推荐。医生与患者是站在一起的。

真的不知道怎么给爸爸治疗了,我也想给爸爸做化疗,放疗,但是怕爸爸太遭罪,身体承受不住,怕化疗反应太大,加快爸爸的病情,求医生给个好方案谢谢您了?
建议多了解放化疗,与医生多沟通。真实的情况是,适合治疗的大部分是获益的。

综合以上,建议积极放化疗评估。必要时使用免疫治疗。

谢谢
2019年03月22日
第3次提问
做基因检测,用靶向药,费用一个月大概多少,靶向药是长期吃的吗?求告知谢谢
2019年03月23日
姜鹏医生
做基因检测,用靶向药,费用一个月大概多少,靶向药是长期吃的吗?
基因检测一次大约一万左右。靶向药一盒几百百元左右,部分一月需要三盒。具体要看哪种靶向药。肺癌的部分靶向药物可以报销。靶向药物一般需吃到病情进展,就肺癌来讲多吃到一年左右。

谢谢