2019年03月22日
第1次提问
2周8个月,女,连续两天一直喊腹痛,在肚脐上方处,大便正常成条状,第一天半夜呕吐一口,第二天情况加重,呕吐多次,食欲不振。
2019年03月22日
吴奎医生
您好,非常感谢您的信任和咨询。
考虑诊断:腹痛呕吐查因:急性胃肠炎?
1.宝宝2岁8月,肚子2天,还有呕吐,呈加重状态,精神食欲差,大便条状,无血便。
2.腹痛是儿科门诊的常见症状之一,它的原因太多。它可以分感染性腹痛和非感染性腹痛。感染性原因包括细菌,病毒,真菌,结核,支原体等病原体感染。
非感染性因素,比如说脏器穿孔,免疫性疾病,外伤等等。就目前来说,应该不像这方面原因导致的腹痛。
以下是系统分析:
1,炎症;急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆管炎等。孩子腹痛位于上腹部,有呕吐,无腹泻,无压痛,无反跳痛。最常见的是急性胃肠炎,其他的可能性也有。
2,腹部脏器穿孔或破裂;上消化道穿孔、肝脏破裂、脾脏破裂、肾破裂。如果孩子无外伤史,无呕血,便血,无压痛,无反跳痛,暂不能支持腹腔脏器穿孔破裂的诊断。
3,腹腔脏器阻塞;急性肠梗阻、胆道蛔虫病、胆石症、肾与输尿管结石等。
像这种情况,一是可以做B超,二是可以做一个腹部立位片。
4,胸腔疾病:急性心肌梗死、急性心包炎、心绞痛、肺炎及肺梗塞等,由于是小孩,肺部情况多些,心脏问题少些,但也有特殊情况。
请问孩子有咳嗽吗?喜欢躺着还是坐着,又或者是趴着?
5,全身性疾病:风湿热、尿毒症、急性铅中毒、血卟啉病、腹型过敏性紫癜、腹型癫痫等,孩子目前应该无上述疾病的相关病史,排除需进一步观察。但是过敏性紫癜也是儿童腹痛常见的疾病,很多孩子最开始腹痛不典型,紫癜出现玩,容易落诊。
6,腹腔内血管阻塞:肠系膜动脉急性阻塞,急性门静脉血栓形成,夹层腹主动脉瘤等。孩子太小,这种情况应该可能性大,不支持。

7.综合描述:
①建议医院就诊,做一个腹部彩超,血常规,甚至腹部立位片。
②考虑急性胃肠炎可能性大些,但确实也需要考虑存在其他疾病。
③建议您暂时以补充口服补液盐,如口服补液盐3,一包兑250毫升水,每次5-10毫升,每5-10分钟喂一次。不要喂牛奶等食物。当排除胃肠道外科疾病之后,可以添加粥,米饭等易消化食物。
第2次提问
如果我顺时针按摩肚子,能缓解疼痛。请问如果是肠胃炎需要开药治疗?
2019年03月22日
吴奎医生
您好,目前来说,是建议您医院就诊是很有必要的。
如果是胃肠炎,得判断是否存在细菌感染,有细菌感染需要抗生素治疗,如果没有就不需要抗生素治疗。
其次,就是口服补液盐和益生菌治疗即可。
再次,如果脱水严重,可以适当的静脉补充电解质,纠正水和电解质紊乱。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?