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宝宝现在出生第4天,在出生第2天开始黄疸就出现进行性升高,一般认为足月宝宝黄疸超过220(12.9)为偏高,但是需要超过256(15)以上,才需要蓝光照射治疗。但是足月儿黄疸高峰会出现在出生第4到第5天,所以如果孩子没有进行蓝光照射治疗,接下来几天黄疸很可能会比15.5更高。
因为宝宝黄疸出现时间早,高峰较正常黄疸水平高,所以宝宝现在的黄疸考虑是病理性黄疸,黄疸高比较常见的原因:1.新生儿感染;2.甲状腺功能异常;3.母乳性黄疸;4.宫内病毒感染;5.轻度的溶血性黄疸(见于妈妈是o型血);6.有头颅血肿等出血的情况。
建议:
1.孩子之前黄疸已经有15.5,这个在出生第3天的孩子已经超过正常足月宝宝的高限,而且如果黄疸进一步升高,大于340(20)以上的黄疸,有引起胆红素脑病的风险,所以,最好今天晚上再复测一下宝宝的皮肤黄疸,如果有持续升高,建议住院照蓝光治疗。如果能稳定在15左右,则可以继续观察,或者让医生开一些口服的益生菌,帮助宝宝排便,也有轻微退黄疸的作用。
当然,最稳妥的方式是给孩子,先查一下血中的胆红素水平以及血常规,如果血常规当中提示炎症指标偏高,宝宝是因为感染因素引起的黄疸偏高,这种情况是一定要住院治疗的。
蓝光照射是目前新生儿退黄疸最安全的方式,确实可能因为蓝光照射,宝宝需要住到新生儿科,可能和妈妈会有短暂的分离,但是,如果孩子黄疸水平实在是偏高,为了孩子的身体健康,这短暂的分离,还是有必要的。
2.除了退黄疸之外,医生建议住院很重要的一个原因,是检查引起孩子黄疸高的原因。因为,之前也提到,引起孩子黄疸升高的原因有很多,其中有一些原因是需要积极治疗的,比如新生儿感染,新生儿溶血病等,所以住院的目的是为了更好的完善检查,如果,实在不放心宝宝单独去新生儿科,也可以在产科先把孩子引起黄疸偏高的血指标先查,如果血结果有相应的异常,再考虑住院治疗。
3.绝大部分没有感染和溶血的宝宝,在经过2~3天的蓝光治疗以后,黄疸均能降至正常水平,所以大部分黄疸宝宝住院时间都是比较短的,这点家长可以放心。