2019年03月22日
第1次提问
新生儿第二天13.8,第三天上午14.8,第三天下午15.5,是否需要蓝光治疗。因为儿科住院要与小孩分开,不愿意住院。
2019年03月22日
周琴医生
你好,孩子的情况我已经了解,现在开车中,请稍候。
2019年03月22日
第2次提问
19日11点55分出生,22日上午14.8,22日下午15.5
周琴医生
不好意思,久等了,下面将为您进行解答。
宝宝现在出生第4天,在出生第2天开始黄疸就出现进行性升高,一般认为足月宝宝黄疸超过220(12.9)为偏高,但是需要超过256(15)以上,才需要蓝光照射治疗。但是足月儿黄疸高峰会出现在出生第4到第5天,所以如果孩子没有进行蓝光照射治疗,接下来几天黄疸很可能会比15.5更高。
因为宝宝黄疸出现时间早,高峰较正常黄疸水平高,所以宝宝现在的黄疸考虑是病理性黄疸,黄疸高比较常见的原因:1.新生儿感染;2.甲状腺功能异常;3.母乳性黄疸;4.宫内病毒感染;5.轻度的溶血性黄疸(见于妈妈是o型血);6.有头颅血肿等出血的情况。
建议:
1.孩子之前黄疸已经有15.5,这个在出生第3天的孩子已经超过正常足月宝宝的高限,而且如果黄疸进一步升高,大于340(20)以上的黄疸,有引起胆红素脑病的风险,所以,最好今天晚上再复测一下宝宝的皮肤黄疸,如果有持续升高,建议住院照蓝光治疗。如果能稳定在15左右,则可以继续观察,或者让医生开一些口服的益生菌,帮助宝宝排便,也有轻微退黄疸的作用。
当然,最稳妥的方式是给孩子,先查一下血中的胆红素水平以及血常规,如果血常规当中提示炎症指标偏高,宝宝是因为感染因素引起的黄疸偏高,这种情况是一定要住院治疗的。
蓝光照射是目前新生儿退黄疸最安全的方式,确实可能因为蓝光照射,宝宝需要住到新生儿科,可能和妈妈会有短暂的分离,但是,如果孩子黄疸水平实在是偏高,为了孩子的身体健康,这短暂的分离,还是有必要的。
2.除了退黄疸之外,医生建议住院很重要的一个原因,是检查引起孩子黄疸高的原因。因为,之前也提到,引起孩子黄疸升高的原因有很多,其中有一些原因是需要积极治疗的,比如新生儿感染,新生儿溶血病等,所以住院的目的是为了更好的完善检查,如果,实在不放心宝宝单独去新生儿科,也可以在产科先把孩子引起黄疸偏高的血指标先查,如果血结果有相应的异常,再考虑住院治疗。
3.绝大部分没有感染和溶血的宝宝,在经过2~3天的蓝光治疗以后,黄疸均能降至正常水平,所以大部分黄疸宝宝住院时间都是比较短的,这点家长可以放心。
2019年03月22日
第3次提问
今晚是否可以观察,如果继续上升到多少再送儿科住院?
2019年03月22日
周琴医生
如果孩子现在吃奶好,反应好,大便也在正常解的,可以继续观察。
但是因为经皮测黄疸和血液中实际的胆红素会存在差异,所以,有条件最好还是给查一下血中实际的黄疸值。如果黄疸仍然持续升高,超过16以上,则建议最好能去住院照蓝光治疗。同时需要关注孩子的表现,如果出现吃奶偏差,嗜睡,哭闹减少等情况,无论黄疸为多少值,都是需要去儿科住院检查的。

TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?