2019年03月22日
第1次提问
男宝17个月,2月15号左右感冒半月差不多才痊愈。但是始终有点咳嗽(睡觉起来的时候才咳),今天去看医生,医生说是鼻涕倒流,查血结果见附件,医生说是过敏性鼻炎。目前宝宝眼睛偶尔还有一点流眼泪,屁股总是红屁屁起疹子。

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2019年03月22日
隋静医生
宝宝在这段时间有鼻腔症状吗,比如流涕鼻塞等?晚上有打鼾吗?

如果宝宝有上述症状,考虑是鼻涕倒流导致的咳嗽。
用生理海水盐喷鼻缓解流涕鼻塞,一天2~数次。表面鼻分泌物可以用吸鼻器吸出,或湿棉签蘸出。

如果宝宝只是咳嗽症状,没有鼻腔症状,要考虑气道高反应性导致的“过敏性”咳嗽。这类咳嗽有规律,多表现在晨起或夜间咳、运动后咳。
宝宝避免如动物毛、螨虫、污浊的空气、汽车尾气、香烟等等,干净的生活环境肯定对宝宝的咳嗽有好处。
雾霾天气开空气净化器,外出戴口罩。
屋里湿度保持50%左右(用加湿器)。
在咳嗽期间,要尽量避免给孩子食用含有大量异体蛋白、有可能引起过敏的食物,如海鱼、海虾、鸡蛋等食物,饮食清淡,避免过于油腻,不喝含糖饮料。
给宝宝多喝水,喝梨水,喝蜂蜜水,对咳嗽都有好处。
试试雾化治疗(效果好反过来证实是这个诊断)
雾化需要雾化药物(专用药物,多用布地奈德+支气管扩张剂如异丙托溴铵等)及压缩雾化器(家庭购买雾化器,在家做雾化),一天2次逐渐过渡到一天1次,看看宝宝咳嗽缓解情况。
同时服用白三烯受体阻滞剂-孟鲁司特2~4周。

屁股总是红屁屁起疹子——尿布疹。
别捂着宝宝。
白天尽量晾晾屁屁。
及时更换尿不湿,增加夜间更换尿不湿的频率。
清洁外阴。每次换尿不湿时,都要彻底清洗宝宝的尿布区域(清水或湿纸巾)。洗完后,要记得把宝宝的皮肤的水搌干,千万不要来回擦。
如严重更换成其它品牌尿不湿。
穿宽松透气的裤子。




2019年03月22日
第2次提问
宝宝鼻腔没有流鼻涕,但是鼻屎确实比较多,晚上睡觉出气比较重没有打鼾,我感觉应该是鼻屎堵住鼻孔了,鼻屎很干。 这里医生开了西替利嗪滴剂,这药能吃吗?还是去做雾化?
2019年03月22日
隋静医生
网络问诊不能代替医生查体及化验检查,网络问诊只能通过家长描述判断,可能会有遗漏或误差。

可以先尝试按鼻炎治疗,如果有效,继续治疗。如果治疗3~7天,宝宝咳嗽症状无明显缓解,需要按上述“过敏性”咳嗽治疗。

目前先用生理海水盐喷鼻+西替利嗪(抗过敏药),看宝宝症状情况。
2019年03月22日
第3次提问
医生有化验单的,你看到了吗?
2019年03月22日
隋静医生
我看到化验单。
目前看血常规没有什么问题。
不能通过血常规来判断有无过敏。当然嗜酸细胞增高提示有过敏,但嗜酸细胞不高也不代表宝宝没有过敏问题。
而且上述“过敏性”咳嗽也是过敏体质的一种表现,也会导致血嗜酸细胞增高。

目前血常规没有什么异常。
目前判断主要是通过宝宝表现判断,决定治疗方案。

TA的问答

症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善症状及患病时长:眼睛红两天 今天19:00母乳后眼睛红肿 流眼泪 一周内眼屎多 眼屎发黄 就医及用药情况: 需要解答的问题: