吴晓昇
主任医师
呼吸科
南昌市第三医院
休息中
5.00分
月回答 303
2019年03月22日
患者本人，3月1日乘火车到校时出现咽部疼痛，有烧灼感，自服消炎药后好转，次日出现鼻塞，流涕，清涕，咳嗽，偶尔见白色痰。以为是两地转换出现的温度变化导致的小感冒，自服风寒感冒颗粒，3月8日仍未见好转。到校医院输注头孢曲松钠半天，口服复方甘草溶液和咽立爽口含滴丸。吊水后各症状都明显减轻，但仍有咳嗽持续，且呼吸时咽部干痒晨起，夜间入睡时加重。
于3月15日再到校医院就诊，血常规无异常，X线显示肺部纹理增多紊乱，静脉输注后，口服咽立爽口含滴丸治疗。咳嗽有减轻但无消退。
于3月19日到学校附属医院门诊，查体咽红，双扁桃体无肿大，双肺（-）。平时咳嗽，干咳，偶见白色痰，咽部干痒，夜间加重。有鼻塞流涕。吹风时有感咳嗽加重。医生给予阿奇霉素，蓝苓口服液，美敏伪麻，枸地氯他定。
现3月21日，疗程未完，咳嗽程度减轻，但仍有咽部干痒，想咳。
求分析，现在属于什么情况，可否完全治愈，还需什么处理。
2019年03月22日
谢谢老师回答，主要是间断性咳嗽，咳嗽几下后，会轻松一点，然后会过一阵会有下次咳嗽，目前吃药治疗后，间隔时间较长。夜间咳嗽明显，卧位比站位更易咳嗽。大部分都是干咳，偶尔可见白色痰，不多。现在主要有咳嗽症状明显，偶尔剧烈咳嗽时，会有第五肋骨附近的疼痛，性质不明，钝痛。鼻塞有一个鼻子，不怎么流涕，可能是用药原因。
没有过敏，吸烟，鼻炎史。
您好，已收到上述补充信息。
根据所描述的病史资料，考虑为感染后咳嗽的可能性比较大。
感染后咳嗽指的是感染（多为呼吸道感染，比如感冒，咽炎，喉炎、支气管炎等）后经过治疗或自然缓解，其他症状（鼻塞流涕，咽痛、发热等）基本消失，但咳嗽仍然持续存在的一种现象，常常表现为夜间咳嗽明显。和伴有明显的咽部瘙痒不适。
所以感染后咳嗽往往表现为顽固性性咳嗽，长者可达4到6周。而根据你目前所描述的症状，有感冒史，有咳嗽、咽喉瘙痒，基本上符合感染后咳嗽的特点。
感染后咳嗽的根本原因是感染所导致的咽部的敏感性增强和气道的高反应性。因此治疗的根本是降低这种反应性和敏感性，而不是一味的使用消炎药。因为这种咳嗽本身并不是感染性咳嗽。
因此针对您目前的症状，个人建议可以使用布地奈德雾化吸入治疗，早晚各一次，一次1到2毫克，一般使用3到5天，夜间咽喉瘙痒明显时，可以加用酮替芬，晚上服用一片（1mg），绝大部分情况在一周左右可以痊愈。
要注意多喝水，避免再次感冒受凉。近期内不要进食辛辣刺激性食物，不要抽烟喝酒和熬夜。
以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！
根据所描述的病史资料，考虑为感染后咳嗽的可能性比较大。
感染后咳嗽指的是感染（多为呼吸道感染，比如感冒，咽炎，喉炎、支气管炎等）后经过治疗或自然缓解，其他症状（鼻塞流涕，咽痛、发热等）基本消失，但咳嗽仍然持续存在的一种现象，常常表现为夜间咳嗽明显。和伴有明显的咽部瘙痒不适。
所以感染后咳嗽往往表现为顽固性性咳嗽，长者可达4到6周。而根据你目前所描述的症状，有感冒史，有咳嗽、咽喉瘙痒，基本上符合感染后咳嗽的特点。
感染后咳嗽的根本原因是感染所导致的咽部的敏感性增强和气道的高反应性。因此治疗的根本是降低这种反应性和敏感性，而不是一味的使用消炎药。因为这种咳嗽本身并不是感染性咳嗽。
因此针对您目前的症状，个人建议可以使用布地奈德雾化吸入治疗，早晚各一次，一次1到2毫克，一般使用3到5天，夜间咽喉瘙痒明显时，可以加用酮替芬，晚上服用一片（1mg），绝大部分情况在一周左右可以痊愈。
要注意多喝水，避免再次感冒受凉。近期内不要进食辛辣刺激性食物，不要抽烟喝酒和熬夜。
以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！
2019年03月22日
谢谢老师回答，我是医学生，不过是麻醉学的，可能药理不好，向我这种体质差的人，服用激素会不会有较大的副反应？激素药物能够在药房买得到吗？需要什么证明吗？
另外，最近饮食方面因为咳嗽的原因，也因为不敢吃辛辣食物，所以最近胃口真的很差，而且食堂大部分肉类都有辣椒，所以我想问问，这种能不能吃，我的胃口方面需要注意什么吗？
学医的应当了解一下吧。
布地奈雾化德属于局部使用，且使用量很小，以微克计算，主要作用于气道，进入血液中的量，那就更小了，所以与全身激素是有很大区别的，副作用很小，基本上可以忽略，所以不用担心。
药店不一定卖，但社区诊所应当是有的，而且可以直接在社区诊所做，因为需要雾化器。
辛辣刺激的尽量避免吧。但是使用上述药物，一般大多数5~7天都可以缓解，问题并不是很大。
以上建议希望能帮到你，祝早日康复，学业有成！
布地奈雾化德属于局部使用，且使用量很小，以微克计算，主要作用于气道，进入血液中的量，那就更小了，所以与全身激素是有很大区别的，副作用很小，基本上可以忽略，所以不用担心。
药店不一定卖，但社区诊所应当是有的，而且可以直接在社区诊所做，因为需要雾化器。
辛辣刺激的尽量避免吧。但是使用上述药物，一般大多数5~7天都可以缓解，问题并不是很大。
以上建议希望能帮到你，祝早日康复，学业有成！
TA的问答
症状及患病时长：医生你好 一周以前感冒咳嗽，至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药
就医及用药情况：
需要解答的问题：我是在22年初到23年初，一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染，应该是新冠两次，甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后，都会有比较长时间的咳嗽，23年初的第3次冠状病毒感染，咳嗽了二十几天都没有好，然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。
之后我一直坚持用信必可（160:4.5），早两吸，晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后，我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药，并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒，这次我并没有做试纸测试，只是我那几天感觉有一点轻微的低烧，然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原，从4月12号开始，我的咳嗽变得比较严重，尤其是夜间会突发性咳嗽很久，而且非常难停下来。以干咳为主，个别时候有少量的痰液，痰液是白色，不是黄绿痰。
请问我现在应该怎么样用药？需要加用其他药物吗？因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。
请问从报告看，我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的？
其实在22年之前，我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好，我老婆孕期十七周，这几天出现喉咙痛，咳嗽有黄痰时不时想咳嗽，咽口水喉咙很疼，但头不疼身体不乏力只有喉咙难受，请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢？
症状及患病时长：三天症状及患病时长：吴医生您好，一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。
目前就是仍有痰，不算多，呈色不深，偏黄，偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽，今天已无鼻涕，喉咙因少量痰时常感觉有异物。
就医及用药情况：前天已经吃完了一盒头孢拉定，共6天，在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。
需要解答的问题：
目前可以服用普通的感冒药吗？（我附上目前有的感冒药）可以吃哪种？会不会阻碍排毒？还需要服用抗菌药吗？自己怕服用过多。
觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。
谢谢吴医生症状及患病时长：老人慢性咳嗽反复有几个月，近期突然咳嗽剧烈，尤其晚上睡觉，有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙，也容易引发剧烈咳嗽，干咳为主
就医及用药情况：4 月 4 号就医拍片，今天出来片子报告如下，显示肺部有结节，这个情况严重吗？用药如下：阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠
需要解答的问题：
