小结:
1、诊断:寻常痤疮(中到重度,除了粉刺、炎性丘疹以外,还存在结节样的皮疹)
2、治疗方向有两种选择:
(1)多西环素,每天口服1次,每次口服0.1g(1粒),连续口服6周;同时外用阿达帕林,建议连续外用8-12周或更长时间,以减少粉刺、预防复发;
选择这种方案,继续口服多西环素是可以的,因上一次发作的时候治疗效果不错。不过似乎复发较快,不到一个月再次出现了暴发,因此看看您自己的意愿,是否先继续口服多西环素+外用阿达帕林,如果治疗失败或者仍然再次复发,则可以选择以下第二种方案
(2)第二种方案:也可以选择口服异维A酸软胶囊,主要针对结节表现的重度痤疮,以及多西环素治疗效果较差的痤疮,如果选择口服异维A酸,需要小剂量连续口服数月,比如可以每天口服2次,每次口服10mg,连续口服3个月后复诊看看效果再确定是否需要调整剂量,服药的总时长可能会长达3-6个月。
如上所说,第二种方案可以在第一种效果不好或者治疗后再次很快复发的时候选择,但也可以在现在直接开始口服口服异维A酸治疗,就不必再口服多西环素。
如果口服异维A酸,则服药期间需要严格避孕,停药后三个月之后才可备孕;而多西环素停药后即可开始备孕。
这两种方案对您都是适合的,所以需要参考您的治疗意愿,比如您对于服药时间长短的考虑、对备孕的需求等等,最后我都尊重您对治疗方案的选择。