2019年03月22日
第1次提问
孩子5周岁,咳嗽有痰,看着扁桃体肿大,3月17去医院给开了肺力咳,和阿奇,吃了4天,3月20晚上发烧到39度,白天吃了退烧药就发烧了一次,现在体温正常了,21日查了血常规,医生又给加了蓝芩,还是咳嗽,有痰,今天查了支原体,咳嗽有痰,扁桃体肿大,咳嗽不频繁,支原体是阴性,我不知道吃阿奇还是头孢,因为阿奇最主要针对支原体,医生还给开了奥司他韦,这个要吃几天?

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月22日
王大海医生
您好,感谢您的信任,我已详细阅读您所提供的病情介绍。
根据您所提供的病史,孩子以咳嗽咳痰起病,中间发热一次,考虑为急性呼吸道感染,如果孩子只是扁桃体肿大,肺部查体无异常的话,考虑急性上呼吸道感染可能性大,也就是平时说的感冒,但是也不能完全除外急性支气管炎。急性上呼吸道感染多数都为病毒感染。普通病毒感染引起的病程一般3-5天,最多也不超过7天,治疗的话一般是以对症治疗为主,因为没有特效的抗病毒药物,以对症退热和止咳化痰为主,孩子现在已经不发热了,主要是止咳治疗,可以口服易坦静,每次10毫升,每天两次。除了普通病毒之外,确实也有可能是流感病毒,虽然最近流感已明显减少,但仍偶有发生,需要注意孩子有没有接触史,特别是幼儿园里,如果有类似病情接触史,确实不除外流感,建议加用奥司他韦抗病毒治疗,每次45毫克,每天2次,连用5天。其他对症治疗和普通病毒性感冒一样即可。
根据您提供的化验单,白细胞计数偏低,分类淋巴细胞和单核细胞比例升高,而中性粒细胞计数减低,crp正常,也支持是病毒感染。肺炎支原体抗体的产生,一般要在7天左右,所以查的太早,不一定准确,但是结合血常规的结果,支原体感染白细胞多正常或偏高,孩子暂时不支持支原体感染。
综合来看,孩子还是比较像是病毒感染,以对症治疗为主,可以应用奥司他韦抗病毒。头孢和阿奇霉素一类的抗生素,暂时可以不吃。病毒感染时间长了,孩子免疫力下降,确实容易继发细菌感染,可以再观察2天,如果病程超过7天还不见好转,有可能继发细菌感染,可以加用头孢类抗生素抗感染治疗3天。
生活建议:1.不要吃刺激咳嗽的食物,如太甜、咸、辣的食物。2.尽量吃一些容易消化的食物,生病期间胃肠功能不好,容易消化不良。3.咳嗽频繁不要吃带渣的食物,容易发生呛咳导致气管异物。4.适当休息,多饮温水。5.避免接触感冒发热病人,避免重感。6.目前治疗3-5天无好转,再次医院就诊,避免发展为肺炎。
祝孩子早日康复。
2019年03月22日
第2次提问
现在症状是扁桃体红肿大,只吃奥司他韦么,偶尔咳嗽有痰,也不发烧,吃抗生素的话吃头孢还是阿奇,去医院之前吃了3天阿奇了,也就是检查支原体之前吃正好7天了,既然支原体没事,可否换成头孢,还有蓝芩和肺力咳还要吃么
2019年03月22日
王大海医生
扁桃体肿大主要是因为感染引起的炎症反应,感染好了自然也就消肿了。奥司他韦主要是抗流感的,抗生素加的话最好加用头孢类抗生素,孩子目前病情不像支原体感染。蓝芩和肺力咳都属于中成药,蓝芩对治疗扁桃体红肿有一定效果,止咳药的话建议口服易坦静,剂量按前面我说的即可。

TA的问答

前天宝宝,不到两岁,开始咳嗽,没有其他症状,昨天比较严重,给他喝了氨溴特罗口服液,昨晚咳嗽严重 休息不好,带有流鼻涕,低烧症状,早上六点有点发热,没吃药,九点退烧了,请问要不要喝小儿氨酚黄那敏颗粒?王医生您好!我的孩子刚满三岁,上周日开始轻微咳嗽,周一照常去了幼儿园。回家后从睡前开始发烧39度,吃了泰诺林,咳嗽略多了些,听起来有痰。周二、周三白天体温在37-38度之间,偶尔咳嗽、流脓鼻涕,状态还好,只是吃的少一些。临睡前体温会升到39度多,吃了泰诺林会退下来。周四上午体温在37度5左右,午饭没有吃进去,午睡后体温升到38度5,同时身上出现了两小片荨麻疹(前一天夜里腿上也有一片)。立即到医院后体温升到38.7,医生化验了流感和血项,听诊后说接近肺炎。化验结果出来后开了三天输液和很多口服的药,也没说到底是不是肺炎,就说支原体感染很严重。现附上化验结果和处方,请您帮忙判断一下孩子的情况。多谢!另外,在今天就医之前孩子除了退烧药外只吃了一天健儿清解液。医生您好,我的男宝宝4个月零7天,今天凌晨1点连续两次突然很用力的拉大便和尿尿,大便带有一点水样,尿尿带一些些血,小鸡鸡头上也有一点点淡粉红色血样,凌晨两点左右再次很用力的尿尿,尿呈淡粉红色,量少。凌晨三点半送到医院急诊,抽血验尿和做b超,当时打开尿不湿也是有淡粉色尿痕,小鸡鸡头上有淡黄色类似脓水,早上5点尿尿没有粉色了,且尿尿不再用力,尿液像橙汁的颜色且量很少,早上6点喝完奶粉后尿呈正常淡黄色,且量正常,医生判断急性尿路感染,需住院。但床位紧张只能在门诊挂吊针后回家,截止到下午6点,尿尿没再用力了,尿的颜色和量也都正常了,我想问在家该怎么照顾宝宝?是否需要多喝水,喝多少?平时是奶粉喂养的,只有出汗才会额外喂水,一般我们没在喂水。另外是否还有住院的必要?急诊医生说还蛮严重的最好住院。医生,我宝宝现在半岁多,这两天有点鼻塞咳嗽,感觉喉咙里有痰,半夜鼻塞哼唧醒来睡不了,有点流清鼻涕,精神状态挺好,想给他多喝水,但他不爱喝,请问怎么办?王宝,女,三岁5个月,呕吐两天,一吃东西就吐,吃不下任何东西,拉肚子,昨天不发烧体温36.8。今天有低烧,体温是37.8,也是一吃一点点东西就吐。