2019年03月22日
第1次提问
刘医生您好!上次咨询过您!这次还是孩子,现在已经四个月了,半个月前他鼻腔里有鼻涕,出不来,特别影响他呼吸,尤其是到了晚上。他擤不出来,也咽不下去,一周前感觉他声音有点变了,每天不规律的咳嗽会有两三次,每次两三声,也打喷嚏。带去妇幼看了,医生说有点支气管炎,就给开了罗红霉素和桔贝合剂,每天吃两次早晚各一次。 吃了三天咳嗽好转了,带去复查,医生听了肺部说没有听到什么声音,医生又说可以继续吃药,但是吃今天了罗红霉素和桔贝合剂,孩子就拉稀了,颜色偏绿(还有点偏棕色)偶尔会有点奶瓣,但都是稀得水。一天拉四五次,甚至有一天六七次。 (吃了四天药) 昨天停了罗红霉素,我看那个药的副作用有腹泻,不晓得是不是这个原因。今天他到中午就已经拉了四次了,还是稀得。昨天给吃了妈咪爱,今天给吃了妈咪爱,也吃了罗红霉素和桔贝合剂。今天感觉孩子有点没精神,是不是拉肚子拉的? 感觉二月份那次生病到现在好像就没好利索一样,特别担心他,现在不知道该怎么办了。现在是鼻子里的鼻涕还在,吸不出来。声音还是变了。躺下的时候偶尔会咳嗽一两声。也偶尔会打喷嚏。刘大夫,怎么办?(下面是刚才拉的,最近都是这样的)麻烦您看一下。谢谢

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2019年03月22日
刘牧医生

您好,看到您的问题和提供的图片,从您提供的图片看。宝宝的情况目前考虑病毒性肠炎可能,细菌性肠炎也有可能,但不作为主要考虑,因为细菌性肠炎大便多为脓血便。这种水样的大便多数是病毒感染,病因主要与宝宝受到感染,受凉以及口服药物等导致肠道菌群失调所致,是一个综合因素。第一,病毒感染导致宝宝胃肠功能紊乱,这个季节正是轮状病毒,诺如病毒活跃的季节,而宝宝年龄小,免疫力低下,容易感染,胃肠道功能首先受累,特别容易出现功能紊乱,肠道黏膜损伤,肠道菌群失调就会导致大便性状。第二,受凉导致的宝宝消化不良,这个可能与天气有关,寒冷导致宝宝腹部受凉,特别是睡眠时宝宝没有盖好腹部,导致消化功能紊乱,加上肠道菌群失调,出现肠炎表现。第三,用药导致宝宝消化吸收不好,或者破坏肠道菌群。所以出现腹泻情况。以上原因都可以导致宝宝腹泻,所以说是一个综合因素。治疗方面首先给予益生菌调节肠道菌群,需要坚持一段时间,有利于改善大便情况,您已经给予妈咪爱,那就继续坚持给予,一般需要一个过程。其次给予蒙脱石散一次三分之一袋,一天三次保护肠黏膜。大便次数减为每天三次以下停蒙脱石散,可以复查化验大便,动态观察有无肠炎,但益生菌要继续使用一段时间。如果腹泻明显,宝宝精神状态不好,需要考虑加用口服补液盐III,一次一袋温水250ml冲兑,放置保温瓶,然后每半小时10ml给予少量多次口服,防止脱水。这个腹泻病没有太好的治疗办法,主要是预防脱水治疗,所以补液盐的使用很重要,单纯喝水不能补充电解质,所以宝宝还会脱水。所以必要时使用口服补液盐。至于宝宝仍有呼吸道症状,目前考虑还是在支气管炎的阶段,腹泻与呼吸道感染也有相关性,目前如果咳嗽好转,我认为可以不用使用桔贝合剂等中成药,因为此类中成药均有加重腹泻可能。罗红霉素可以继续使用两到三天,咳嗽好转及时停药。有雾化最好居家雾化,使用布地奈德0.5mg每天两次雾化,有利于缓解气道炎症。别的尽量不用了。
目前居家护理,注意观察宝宝精神状态好不好,避免脱水,同时注意体温,如果体温升高,超过38.5℃,或者宝宝精神萎靡等要及时就诊。如果精神状态好,咳嗽减轻,腹泻慢慢好转,可以居家观察。注意腹部保暖,室温恒定,不要外出,避免受凉。密切观察宝宝体温,精神状态。
刘牧医生
这个是口服补液盐,您可以参考一下,必要时慢慢给予,防止脱水,注意化验一下大便常规。
2019年03月22日
第2次提问
这个药上次还有!刘大夫,我今天开始就只给他服用妈咪爱和蒙脱可以不?然后把这个水给他喝上。 这会儿他又有点流清鼻涕了。 我们这里有个大夫给小孩贴药,他们自己配的药。不晓得贴的什么药小孩感冒拉肚子都可以好,我们要不要贴,我有点犹豫。
2019年03月22日
刘牧医生
您好看到,目前给予口服蒙脱石和妈咪爱是可以的,没有问题,少量多次给予口服补液盐,密切观察。至于说贴贴的问题不大这个只能与当地医生沟通,原则上不建议使用,因为经皮給药是不推荐的,因为经皮給药吸收太差。所以不推荐贴贴治疗。
2019年03月23日
第3次提问
您好,刘大夫,那桔贝合剂和罗红霉素呢?他还是有痰,而且声音还是听着有点感冒?怎么办?等他肚子不拉稀了,在吃?还是说不要紧,选择雾化就好?我怕肚子好了,在吃罗红霉素桔贝合剂又开始拉肚子了。您给点建议!
2019年03月23日
刘牧医生
您好,如果目前没有明显剧烈咳嗽,单纯有点轻微咳嗽,有痰,我认为不必在继续使用抗生素了,很多时候支气管炎后期也可以慢慢恢复,所以雾化即可。密切观察,好好护理,避免再次受凉。等腹泻好转了,多数病情也就慢慢恢复了,这个阶段好好护理吧。我不建议继续口服抗生素了,桔贝合剂也可以不用,如果确实有痰,适当用点易坦静口服即可。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?