潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 215
2019年03月22日
男，24岁。鼻屎带血，黄绿色鼻涕，起床时偶鼻子和口腔连接处有刺痛感。偶尔需要清嗓子。吞咽有偶尔有痛感。不鼻塞。除此之外鼻子没有大问题。
当前有咽炎，不确定是什么引起的。滤泡增大。有异物感。肿胀感。服药三周，情况有好转但未痊愈。近期感觉喉咙发热。脖子外部温度无异常。昨晚吃过辛辣食物发现不会刺激喉咙发热。
当前用药，头孢地尼胶囊，奥美拉唑。以及另外一种消化科疾病用药。
2019年03月22日
您好！感谢您的信任！
您现在的主要症状是鼻屎带血，黄绿色鼻涕，您的鼻咽部疼痛和清嗓子，包括咽喉部异物感与鼻涕倒流有关，初步判断您有鼻窦炎。
从您的描述来看，比较符合鼻涕倒流，诱发的咽喉部症状，请问一共病史有多久了？
需要科普的是，从鼻子流出来的鼻涕是流鼻涕，同时还存在鼻涕倒流的情况，鼻涕除了一部分从前鼻孔流出了，也就是我们说的流鼻涕，还有很多的一部分由后鼻孔，流到咽喉部，特别是当我们休息的时候，鼻涕还会流，只是往后流，早晨痰比较多，症状比较重。
其实就是鼻涕倒流，进入咽喉部的症状，刺激咽喉部异物感，清嗓子的原因就在这。
请问您用过治疗鼻子的药物吗？例如喷鼻，冲洗。
现在口服药物已经持续3周，能否拍一张当前的用药的情况。
有鼻痒，打喷嚏的症状吗？我看您口服奥美拉唑，您的胃部不适的主要症状是什么？医生推荐您用的药物吗？
祝好！
您现在的主要症状是鼻屎带血，黄绿色鼻涕，您的鼻咽部疼痛和清嗓子，包括咽喉部异物感与鼻涕倒流有关，初步判断您有鼻窦炎。
从您的描述来看，比较符合鼻涕倒流，诱发的咽喉部症状，请问一共病史有多久了？
需要科普的是，从鼻子流出来的鼻涕是流鼻涕，同时还存在鼻涕倒流的情况，鼻涕除了一部分从前鼻孔流出了，也就是我们说的流鼻涕，还有很多的一部分由后鼻孔，流到咽喉部，特别是当我们休息的时候，鼻涕还会流，只是往后流，早晨痰比较多，症状比较重。
其实就是鼻涕倒流，进入咽喉部的症状，刺激咽喉部异物感，清嗓子的原因就在这。
请问您用过治疗鼻子的药物吗？例如喷鼻，冲洗。
现在口服药物已经持续3周，能否拍一张当前的用药的情况。
有鼻痒，打喷嚏的症状吗？我看您口服奥美拉唑，您的胃部不适的主要症状是什么？医生推荐您用的药物吗？
祝好！
2019年03月22日
鼻子病史可能很久了。具体时间不能确定，咽部不适已经持续三周，症状在逐渐缓解。
鼻涕情况是近期出现的。有时候是液态清涕，鼻屎无血；有时候黄绿色鼻涕，鼻屎带血。可能伴随着浊涕产生的不适还有偶尔感觉到的脖子内部轻微发热。皮表温度正常。无淋巴肿大。
从未使用过任何治疗鼻子的药物。以前都是靠自愈。
口服药物比较凌乱。尝试过天津一中心医院调配的咽炎糖浆。蒲地蓝口服液。西地碘含片，慢严舒柠。药效有好有差。但是近期均已停用。
近期用药为奥美拉唑，头孢地尼胶囊。还有一瓶药物。记不清名字了。以上是由三甲医院的普内科主任开具的。但是我感觉除了奥美拉唑。其余药物药效欠佳。
这两天有打喷嚏迹象，因为近期温度较低为10度以下。不确定原因。胃部不适是有嗳气。躺下时腹胀。做过便检。可能只是肠胃功能紊乱。幽门杆菌在一月份体检时指标是26.阴性
近期做过比较多的检查。能提供比较多的信息。希望能帮助您断症。
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2019年03月22日
您好！
从您的检查来看，粪便常规和尿常规可见红细胞，提示您有消化道溃疡，您可能存在着胃酸反流引起咽喉部不适。
慢性咽炎，顾名思义是咽喉部的慢性炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，有时也可能和呼吸道炎症，过敏有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食习惯，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
一，胃酸反流的问题，考虑您可能有反流性咽喉炎，现在治疗方案如下，
1.养成良好的生活习惯，不要熬夜，吸烟以及忌食辛辣食物，少饮用碳酸类饮料，咖啡等饮料。
2.可适量服用含片，可以适当使用一些药物治疗，如 西地碘含片，西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状。
3.鉴于您胃酸倒流症状，请头孢配合现有奥美拉唑，进行抗酸，抗幽门螺旋杆菌治疗，建议口服4周到6周，坚持口服才有用。
吃饭八成饱，垫高枕头，吃完不要立即躺下，至少半小时后才休息。
4.咽喉炎保健方法，可以尝试饮品的问题，胖大海，蒲公英泡水都有清凉降火的效果，建议喝200ml左右即可，只是胖大海，蒲公英泡水性凉，容易胃肠道不舒服腹泻，不宜长期大剂量用。
5.规律治疗四周来最好能够复查一下，如果改善效果不明显，建议做个喉镜看看恢复情况，为下一步的治疗提供重要依据。
二，鼻涕倒流的问题，根据前面的分析，您存在鼻涕倒流的情况。
说说您的流鼻涕，鼻屎比较多的情况，考虑鼻窦炎存在，希望您能坚持上次提起的治疗方案至少1月。
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月。
②黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等），推荐切诺，每天两次，每次一片，口服2周。
③鼻腔冲洗（如生理海水）。
作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用，如图所示。
这次鼻涕倒流症状完全缓解，最好能够确认鼻窦炎治疗完全没有症状时候，才停药。
三，咽喉部不适多由于鼻涕倒流，咽喉部反酸，您先消除诱因，咽喉部不适很快就能逐渐好转。
祝好！
从您的检查来看，粪便常规和尿常规可见红细胞，提示您有消化道溃疡，您可能存在着胃酸反流引起咽喉部不适。
慢性咽炎，顾名思义是咽喉部的慢性炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，有时也可能和呼吸道炎症，过敏有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食习惯，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
一，胃酸反流的问题，考虑您可能有反流性咽喉炎，现在治疗方案如下，
1.养成良好的生活习惯，不要熬夜，吸烟以及忌食辛辣食物，少饮用碳酸类饮料，咖啡等饮料。
2.可适量服用含片，可以适当使用一些药物治疗，如 西地碘含片，西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状。
3.鉴于您胃酸倒流症状，请头孢配合现有奥美拉唑，进行抗酸，抗幽门螺旋杆菌治疗，建议口服4周到6周，坚持口服才有用。
吃饭八成饱，垫高枕头，吃完不要立即躺下，至少半小时后才休息。
4.咽喉炎保健方法，可以尝试饮品的问题，胖大海，蒲公英泡水都有清凉降火的效果，建议喝200ml左右即可，只是胖大海，蒲公英泡水性凉，容易胃肠道不舒服腹泻，不宜长期大剂量用。
5.规律治疗四周来最好能够复查一下，如果改善效果不明显，建议做个喉镜看看恢复情况，为下一步的治疗提供重要依据。
二，鼻涕倒流的问题，根据前面的分析，您存在鼻涕倒流的情况。
说说您的流鼻涕，鼻屎比较多的情况，考虑鼻窦炎存在，希望您能坚持上次提起的治疗方案至少1月。
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月。
②黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等），推荐切诺，每天两次，每次一片，口服2周。
③鼻腔冲洗（如生理海水）。
作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用，如图所示。
这次鼻涕倒流症状完全缓解，最好能够确认鼻窦炎治疗完全没有症状时候，才停药。
三，咽喉部不适多由于鼻涕倒流，咽喉部反酸，您先消除诱因，咽喉部不适很快就能逐渐好转。
祝好！
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2019年03月22日
您好，西地碘含片我有。其余药物能在平台上开药吗？本地一中心医院每次去耳鼻喉科他们都给我不一样的药物，有些药物几乎没用，让我比较苦恼和担心病症。
2019年03月22日
您好！
您先按照我推荐您的治疗方法，医生开的药物种类不一样，您需要特别注意一点，中成药只是辅助用药，不吃没有大问题，抗生素急性期才用，没有疼痛发热不需要用1周以上，除此之外，才是治疗性的药物。
您先按照我推荐您的方案使用，用药我再发给您，坚持才有效果，有问题再和我沟通。
祝您早日康复！
您先按照我推荐您的治疗方法，医生开的药物种类不一样，您需要特别注意一点，中成药只是辅助用药，不吃没有大问题，抗生素急性期才用，没有疼痛发热不需要用1周以上，除此之外，才是治疗性的药物。
您先按照我推荐您的方案使用，用药我再发给您，坚持才有效果，有问题再和我沟通。
祝您早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
症状及患病时长：鼻塞，持续时间10多天。
就医及用药情况：尝试过热敷，鼻腔内摸香油，喷盐酸赛洛唑鼻用喷雾剂三天，都有一定效果持续一阵子就不行了。
需要解答的问题：现在双鼻几乎全堵，无法呼吸，睡眠受影响。想解决鼻塞问题。
