2019年11月28日
第1次提问
你好,医生。我家宝宝出生后24小时有胎便排出,然后满月之前大便一直正常。可食满月后三天,或者四天拉一次,大便不干燥,是糊状,现在又是6天了不拉粑粑,昨晚给她用了开塞露,然后拉了,也是黄色的糊状。我很担心会不会巨结肠。不知道怎么可以排除呢。希望得到您的指导。

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2019年11月28日
张竞医生
您好,您的问题已经收到,感谢信任。
(1)您应该自己也了解过先天性巨结肠这个疾病是因为直肠以及结肠远端肠神经节发育不良,引起肠道痉挛,最终导致孩子不能自主排便或者排便困难,进而近段的结肠扩张的一种疾病。虽然叫巨结肠,但病变其实是在狭窄段。它的主要临床表现就包括出生后胎便排出排空延迟,后出现便秘腹胀进行性加重等。严重的出现小肠结肠炎。
(2)巨结肠诊断包括病史,也就是前面说的临床表现,其次就是体格检查,比如腹部膨隆,有些孩子腹壁可以看到扩张的结肠形态,肛门指检退出指头有爆破性排气排便,通俗点就是直接大便就喷出来了。第三点就是实验室检查,巨结肠钡灌肠来了解结肠的形态判断,必要时直肠活检可以确诊。
(3)孩子的情况无胎便排出排空延迟病史,一月内大便都正常,之后出现排便周期延长,最长6天,大便黄色糊状,还是考虑胃肠功能紊乱可能性大,通俗成就是攒肚子。
(4)建议是给孩子可以先吃点益生菌调理一下肠道,比如妈咪爱,一次1/2包,一天两次,随奶或者温开水冲服,疗程两周。孩子如果不排便超过五天可以开塞露辅助排便。
(5)如果出现长期腹胀便秘不缓解,在进一步带孩子到医院做相关的查体和造影检查等。新生儿肠道菌群起步阶段,因为菌种较简单,所以微生态稳定性差,容易受到各种因素影响出现功能紊乱,一般通过调整肠道都能恢复的。您也不必过于担心。
2019年11月28日
第2次提问
好的,谢谢医生。之前因为治疗黄疸,照蓝光,8天,吃了茵枝黄和益生菌,会不会是因为吃药导致的呢,初为人母实在担心的不行。就怕是其他的疾病。那我想问医生,我们这里的医生跟我建议做腹部平片检查,你觉得有必要没呢,这个有辐射吧,可以确诊吗,我打算先吃益生菌看看,可以吧
2019年11月28日
张竞医生
您好,收到您的疑问,茵栀黄或者益生菌是可能影响孩子肠道功能,腹部平片我觉得可以先不用拍,辐射其实倒不用担心,单个平片辐射剂量只有0.02msv,这个量很小没太大影响。只是腹部平片结果可能是肠胀气,孩子无肠梗阻表现,平片也并不能确诊或者排除巨结肠。就先吃点益生菌调理试试吧。