您好,感谢您的信任!您的病史资料,我已详细查阅。
TORCH是孕前检查项目,一般已经怀孕了,我们是不做这个检查的。一般情况下以前有过风疹,那么身体应该是产生了抗体,不容易再次发生风疹,当然也不能完全的排除。目前igm是灰区,需要复查一下,因为很有可能是假阳性,不用太担心,一般不会对胎儿产生大的影响的。因为受精后的两周之内感染病毒,多数会导致胚胎死亡流产,如果胚胎存活下来问题不大。这就是我们医学上讲的全或无阶段。
因为目前尚不能确定已经感染,如果复查igm转成强阳性,考虑是感染,可以用抗病毒药物治疗。
TORCH是一组病原微生物的英文名称缩写:
T 刚地弓形虫(TOX);
R 风疹病毒(RV);
C 巨细胞病毒(CMV);
H 单纯疱疹病毒 (HSV),包括 I 型和 II 型;
O 代表其他病原微生物(Others),如肝炎病毒(尤其是乙型肝炎病毒)、EB 病毒、微小病毒 B19、HIV 病毒、梅毒螺旋体等。
临床上TORCH 检测一般会包括「TRCH」四项,即检查弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒的 IgM 与 IgG 两种抗体——IgM 可以反映新近 1~2 月的感染情况,IgG 则可代表人体对相应病毒的免疫力。
TORCH 中每种病原体的检查结果,可能出现以下四种情况。
1. IgG 阴性,IgM 阴性
提示被检查者既往很可能没有感染过这些治病微生物,但不排除假阴性。
如果在备孕期间检查为该结果,可以怀孕,但属于高危人群(孕早期感染传给胎儿的风险较高)。建议孕前注射风疹疫苗;孕早期再次检查,以早发现、早治疗。
2. IgG 阴性,IgM 阳性
提示近期感染过,或者可能为急性感染,也有可能是由于其它干扰因素造成 IgM 假阳性。
建议:2 周后复查。
如果 IgG 转为阳性,则提示为急性感染,备孕者应推迟怀孕,已经怀孕的需进一步检查确定胎儿是否感染。
如果 IgG 持续阴性,说明 IgM 为假阳性,不需要特殊治疗,密切随访即可。
3. IgG 阳性,IgM 阴性
表示曾经感染过这种病原微生物,或接种过该疫苗,并且已经产生免疫力。
建议:可以继续怀孕;
妊娠期尤其是妊娠早期要注意复发感染或再感染(巨细胞病毒、风疹病毒),妊娠晚期注意单纯疱疹病毒复发感染。
4. IgG 阳性,IgM 阳性
表明孕妇正在感染这种病原微生物,可能为原发性感染或再感染。
建议:
需要根据具体的结果,进一步检查确认感染情况。
检查的意义:
孕前的 TORCH 检查就是要了解妇女对这几种病毒的免疫情况,是否需要接种风疹疫苗或是否对其他病毒具有一定的免疫力,从而指导孕前妇女怀孕的时间及注意事项,达到优生的目的。
孕妇被其中任何一种病原微生物感染后,很可能只有轻微的「感冒」症状,甚至没有症状。但病原体可通过胎盘传播给胎儿,造成胎儿宫内感染。这会影响胚胎或胎儿的发育,甚至可能导致流产、早产、死胎等不良妊娠结局。即使出生后幸存,也可能遗留中枢神经系统障碍等严重先天缺陷。
后期产检应注意:
9-13周B超NT检查联合早期唐筛初步评估胎儿染色体异常风险,12-24周无创DNA,22-26周三维B超。如果这些
畸形筛查结果都是正常的,这个胎儿90%就是正常的。
希望我的回答对您有所帮助,如有不明之处欢迎追问。