问题详情

家长您好，感谢您的信任和咨询！非常抱歉，今天病房工作比较忙碌，未能及时回复。请您稍等，我先看一下您提供的信息和图片，并思考一下，稍后尽快回复您。

家长您好，感谢您的耐心等待！

根据您的病史描述，孩子2岁，口周溃疡及疱疹，病前发热。孩子的母亲之前有口腔溃疡病史。对吗？

您提供了较详细的病史和图片，此外，我想请问您以下几个问题：

1.孩子的口腔内，尤其是喉咙深部，有没有疱疹或溃疡？
2.孩子身上有没有皮疹？主要是手掌、足底和肛门周围有没有皮疹？
3.孩子有没有肢体抖动，咳嗽，气急、喘息，鼻塞，打喷嚏，流鼻涕，烦躁不安，面色难看等其他症状？
4.孩子精神状况怎么样？
5.身上有没有皮疹？尤其是手掌、足底和肛门周围的皮肤。

根据您提供的信息和图片，需要考虑疱疹性龈口炎，口角炎，口腔溃疡，疱疹性咽峡炎和手足口病等可能性。请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

好的，收到您进一步提供的信息和追问了，我思考后尽快会回复您的！

家长您好！

根据您进一步提供的信息，目前初步判断孩子为疱疹性龈口炎。疱疹性龈口炎是由1型单纯疱疹病毒(HSV-1)引起（考虑与孩子的母亲交叉感染）。多见于儿童，常见表现为牙龈、口腔黏膜溃疡性病变，口外周水疱等，可有发热，孩子会拒绝饮水、厌食，甚至出现下颌下或颈部淋巴结炎。由于拒食拒水，脱水是最常见的并发症，较少见的并发症包括脑炎、肺炎和继发性菌血症等。

由于病毒感染所引起，而病毒感染没有特效药，治疗以对症处理为主。治疗方案上，初步建议如下：
1.抗感染治疗：目前孩子病程已超过4-5天，使用抗病毒药物（阿昔洛韦或伐昔洛韦等）意义不大，因此不建议使用。
除非诊断有继发性细菌感染，否则不常规使用抗生素。对于疱疹性龈口炎的孩子来说，继发性感染并不常见，但若患儿逐渐恢复一段时间后症状又加重(例如，新近出现发热)，则应考虑。

2.目前以对症支持为主，多喝水。 维持容量充足是疱疹性龈口炎治疗的一个主要环节。应鼓励孩子摄入液体以避免脱水。解热镇痛药（比如美林等布洛芬混悬液）可缓解患儿的不适感，并有助于增加液体摄入，因此，如果孩子口腔疼痛（拒食）比较明显，可以尝试使用美林。对于无法充分饮水以保持容量充足，出现尿量减少、皮肤弹性变差等脱水表现时，建议带到当地医院，让医生面诊并可考虑静脉输液治疗，防止和治疗脱水和电解质紊乱。

总之，疱疹性龈口炎是一个自限性的疾病，口外病变0-19天（平均12天），进食困难4-17天（平均9.1天）。绝大部分孩子是一个良性的过程。但孩子若尿量变少、皮肤弹性变差等脱水症状，热退后又复升，精神和胃口情况变差，反复咳嗽，气急喘息，面色不好，胸闷，心悸等表现需要及时就诊，让医生评估是否出现并发症等情况。

好的，收到您进一步提供的信息了，我思考后尽快会回复您的！

家长您好，抱歉久等，因为手头刚好在处理一个重病人，未能及时回复，请谅解。

至于您的提问，回复如下：

1.这个是不是终身携带的病毒呢？
──是的。一旦发生单纯疱疹病毒感染，病毒会以潜伏状态存活于神经节神经元的胞体内，并且可被再激活。
2.平时抵抗力差的时候，是不是就会病毒大量复制，又冒出来？
──一旦发生单纯病毒感染，病毒会以潜伏状态存活于神经节神经元的胞体内，并且可被再激活。再激活的频率与严重程度由多种因素决定，包括机体的免疫状态。不同个体之间的复发形式可有很大差异。但病变往往在同一部位复发。复发的持续时间通常比初发短，从前驱症状发作到病变愈合约为5日。复发的诱发因素包括暴露于日光、发热及情绪应激。原发感染部位遭受创伤也可引起复发，如口腔内发生其它感染或拔牙的情况下。复发率具有个体差异。体质比较好的孩子相对不容易发生复发，甚至不再发生。

3.宝宝不爱喝药，用对乙酰氨基酚的塞剂缓解疼痛可以吗？
──如果孩子疼痛较严重，也可以使用对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚也属于解热镇痛药，对于一些口腔疼痛、头痛等均有较好的效果。
4.饮食上除了要吃软糯的食物，平时有什么禁忌吗？
──孩子需要注意锻炼，增强体质，注意休息。避免接触感冒病人，不要到人多空气不好的地方去，以免发生交叉感染导致孩子的抵抗力下降，从而使单纯疱疹病毒感染复发。至于饮食上并没有特殊的禁忌，服用一些孩子已经在服用的食物即可。

5.这个如果热度没有上来，但是泡慢慢有多的迹象，需要如何护理呢？
──如果疱疹逐渐增多，但是孩子没有发热，精神状态比较好，可以仍以观察为主，不需要使用特殊的药物，但是，部分孩子皮疹可能会给带来不适感，因此建议家长给孩子勤洗手，剪短孩子的指甲，以免孩子去触碰或抓伤皮肤，引起继发性细菌感染。

祝孩子早日康复，有情况保持联系。