2019年03月22日
第1次提问
你好医生,我家宝宝现在九个月二十四天,前几天我感冒了,后来传染了我母亲,我母亲又传染了宝宝,现在症状如下:1,宝宝有咳嗽,有痰,昨晚睡觉非常不好,感觉是咳不出来憋气2,宝宝现在不爱吃奶,水也不爱喝,3,宝宝用额温枪测试体温在37℃_37.3左右,但是我们手摸保安额头和身上还是能感觉热的,请问医生我该怎么处理?如果需要吃药要吃什么药,用量如何?另外宝宝有痰憋气睡不着觉应该怎么处理?谢谢医生!
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!请稍等,我思考一下,尽快回复您!
2019年03月22日
鲍毓医生
家长您好!

根据您的病史描述,孩子9-10月,咳嗽,有痰,低热,胃口欠佳。对吗?

您提供了较详细的病史,此外,我想请问您一下几个问题
1.孩子咳嗽几天了?目前咳嗽严重吗?有没有气急、喘息?有没有鼻塞,打喷嚏,流鼻涕?
2.孩子有没有其它症状,比如呕吐,腹泻,烦躁不安,面色难看,皮疹等?
3.既往孩子有没有毛细支气管炎、喘息性支气管炎等病史?有没有食物、药物过敏史?
4.孩子有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
5.孩子的精神状态怎么样?
6.是什么时候到医院就诊的?能否拍照上传当地医院的病历资料?

根据您目前提供的信息,初步考虑孩子有急性上呼吸道感染而导致的咳嗽。但是需要注意排除其他一些情况,比如急性支气管炎、肺炎、脓毒症等。请您完善上述病史,以利于我做更正确的判断和建议。另外额温测量体温并不准确,因为受外界干扰的因素比较多,建议您可以购买一个耳温枪(比如德国的博朗),也可以使用水银体温计测量腋温或肛温。
2019年03月22日
第2次提问
你好医生,孩子有一些打喷嚏,但是不流鼻涕,鼻塞有一点,呕吐腹泻都没有,孩子脸色有点发红,其他的都没有,但是孩子一直都便秘,这阵子稍微好转,皮疹没有,孩子是有点心情不好,有点烦躁,
2019年03月22日
鲍毓医生
根据您进一步提供的信息,目前孩子主要问题集中在少许咳嗽,低热,鼻塞等症状。初步判断孩子为急性上呼吸道感染。

根据孩子的年龄阶段,目前考虑病毒感染引起的可能性较大。治疗上初步建议如下:
1.对症处理:您可以给孩子使用海盐水喷鼻,每次1~2喷,每天3~5次,从而缓解孩子鼻塞,以及由于鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽症状。您也可以给孩子多喂温开水。
目前市面上没有一款针对婴幼儿的有效、安全、没有任何毒副作用的止咳药,因此均不作推荐。并且对于小于两周岁的孩子不推荐口服中成药,因为可能存在潜在的毒副作用(包括肝肾功能损害,恶心、呕吐等胃肠道反应等),因此也不做推荐。

2.抗感染治疗∶根据孩子的临床表现和年龄阶段,目前考虑孩子病毒感染所引起的可能性比较大,而病毒感染具有自限性,普通病毒感染不需要使用抗病毒药物。
孩子年龄小,抵抗力弱,病毒感染基础上容易继发细菌感染,后续如果出现咳嗽时间长,或者伴有精神状态持续不好,或者伴有少吃、少哭、少动的情况下,可以放宽使用抗生素的指针。

3.发热的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温(比如温水擦浴等),因为物理降温会增加孩子的不适感,并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子口服退烧药,如泰诺林等对乙酰氨基酚混悬液(每天可用至6次,如果体温大于38.5度,且距离前一次服用退烧药的时间已经超过4个小时,您可以再一次给孩子口服)。

4.建议暂时少吃多餐,进食后多给孩子拍背,并且在孩子咳嗽的时候不要给孩子进食,以免引起呛咳。睡眠的时候,适当垫高孩子的头和颈背,可以在孩子的身下垫一块小毛巾或小毛毯,以减少返流的机会。

5.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽加重,有没有气急喘息,有没有面色难看,有没有少吃少哭少动,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要到大医院的儿科或专业的儿童医院,评估孩子的病情。
2019年03月22日
第3次提问
你好医生,有人推荐吃这两种药,可以么?另外如果可以的话需要多大剂量?或者这两种药要是不行的话应该用什么药呢?

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鲍毓医生
均不推荐使用。目前市面上没有一款针对小婴儿的有效、安全、没有任何毒副作用的止咳药、感冒药物和中成药,因此均不作推荐。建议暂时以非药物治疗、密切观察为主。

祝孩子早日康复,有情况保持联系。

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?