2019年03月21日
第1次提问
不知道睡了没,打扰了。我伯父,67岁。去年11月体检发现肺结节变大,然后去了福建省立医院,查出是肺癌,做了微创加四期化疗。三月份做了增强ct发现左肾有结节,怀疑是转移瘤,然后19号做了petct,检查结果附图。想知道这是否是转移癌,严重吗,能否做伽马刀或者靠靶向治疗

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2019年03月21日
张文静医生
你好!根据你伯父的PETCT结果,你伯父的肺癌有复发转移了。为晚期肿瘤,治疗的目的为姑息治疗,减轻症状,延长生命。但姑息治疗不是无治疗方法,因你伯父是大细胞癌,为非鳞癌,可以完善肺癌的基因检查,看能否行靶向治疗。因为你伯父有远处转移,纵隔淋巴结转移灶不大,目前应该是先全身治疗为主,而不是行伽玛刀治疗,伽玛刀是局部放疗。你伯父可完善EGFR,AlK,ROS,MET等基因检查,这些检查基本上都是套餐,到你伯父手术的医院借病历切片都可以检查的,如为阴性,无靶向治疗指证,可以行PD-L1表达的检查,如为高表达,可以行PD-1+化疗,或者就是单纯化疗。
2019年03月21日
第2次提问
非常感谢医生深夜回答问题。还有一个问题事我的父亲也有肺结节0.9厘米。两次复查均无变大,想问以后有没有可能会变成肺癌,是否需要治疗,还是说直接切除。
2019年03月22日
张文静医生
你父亲吸烟吗?吸了多久?每天几根?如果有吸烟史,加上你伯父有肺癌病史,那么你父亲就属于高危人群,这个结节可能是良性,也可能是恶性,或者过一段时间,甚至是几年,就表现出恶性,因为有部分恶性结节发展很慢,建议你父亲完善胃泌素释放前肽,神经特异性烯醇化酶,癌胚抗原,鳞状细胞癌抗原检查,如果均正常,可以定期每半年-1年复查一次低剂量螺旋CT,了解结节变化情况,也可以完善PET-CT,了解结节的性质,但是PETCT比较贵,肺部检查要5000多,全身检查要7000多,且不能报销。你父亲的结节检查是CT吗?有无做增强CT?能发CT报告给我看看吗?如果PETCT因为经济原因不能做,也可以先做一个增强肺部CT看看,看增强的CT值如何来协助判断结节的良恶性。
2019年03月22日
第3次提问
你好,我的父亲不会吸烟。2017年做过petct,增强ct,没有癌症迹象。然后定期复查都没有变大。按这种情况是不是还是保持定期复查就可以了
2019年03月22日
张文静医生
是的,定期复查就可以了。目前不用过多干预。