2019年03月21日
第1次提问
医生,我2012年一胎剖腹产,其后出现月经延长,2017年十月做了一次引产,做B超时发现子宫憩室,其后月经时间更长,最近几个月月经时间15-17天。我还想要二胎,应该怎么治疗。
2019年03月21日
翁若鹏医生
你好,感谢你的信任,你的信息资料已详细查阅,根据你的情况,月经期延长,首先考虑疤痕憩室,子宫切口憩室的发生率文献报道可以高达60%,无非是严重程度不一样罢了。如果出现憩室,也不用太紧张。
瘢痕子宫(合并子宫切口憩室)再次妊娠时,为期获得良好的母婴结局,需要更为严谨的孕期监督及管理:(1)计划妊娠前:瘢痕子宫孕妇在计划妊娠前应提供子宫瘢痕形成原因及相应手术操作史,通过影像学方法明确是否有切口憩室存在(憩室大小、残余肌层厚度、子宫浆膜层是否平整连续),结合非孕期临床症状等明确孕前是否需要手术治疗。
(2)妊娠早期:主要为明确胎盘着床位置与子宫胎盘的关系,结合影像学检查(包括超声及MRI)及不规则阴道流血、腹痛等临床表现除外瘢痕妊娠及憩室妊娠。若诊断成立需及时终止妊娠,治疗方法主要为甲氨蝶呤药物化疗后或子宫动脉栓塞后,经宫腔镜或超声引导下清宫。
(3)妊娠中晚期:警惕胎盘种植异常及防治子宫破裂,加拿大妇产科医师学会(SOGC)以及英国皇家妇产科医师学会(RCOG)均建议于孕20周时行经阴道超声检查,必要时辅以MRI以明确是否存在胎盘种植异常,若明确诊断则需进一步行孕期监测评估和完善围手术期准备及处理。子宫切口憩室患者孕中晚期均需警惕子宫破裂的发生。
而这些都已经是最坏的结果了,实际上只要早孕期B超胚囊远离刀疤,基本上没什么大问题。
憩室确实会出现月经淋漓不尽,但这种情况一般也不会影响二胎。如果你不放心,一般建议做宫腔镜检查+镜下修复手术。你可以先根据三维B超看看憩室的情况,再做进一步打算。别着急。饮食起居没有特殊禁忌,希望对你有帮助,祝你好运🙂!
2019年03月22日
第2次提问
现在的情况是时间太长,不知道在月经没有完全结束时能不能同房?如果不能同房,那就错过了排卵期
翁若鹏医生
嗯是的,这是个问题,理论上讲有点出血是不影响同房的,不会增加感染风险,你可以排卵试纸测测看,强阳转弱,说明排卵,可以安排同房。如果真的严重影响生活,那么先做宫腔镜检查加局部修复,会比较保险一点。希望一切顺利就好🙂!

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:彩超 未服药 (医生开了保胎丸和黄体酮胶囊) 需要解答的问题:2月10日末次月经,3月24今天拍的彩超,请问从彩超看有哪些问题?医生说要卧床保胎,请问还需要做什么进一步检查吗?保胎我需要注意什么?保住的概率大吗?保到什么指证是保住了?症状及患病时长:3月19日检查早孕,5周+1天,有褐色,后来就没了。末次月经2.12。 就医及用药情况:当时数据还好,没开保胎药。 需要解答的问题:但今天看到有血,3月23日,见图片。症状及患病时长:建档时候血糖5.29,糖耐那一周空腹5.52,所以医生没让我去喝糖水做糖耐,直接开了一日门诊让我控糖 就医及用药情况:医生要求我按午餐和晚餐每顿200g主食来吃,但是我从小到大也没吃下过这么多米饭撑的慌,平时正餐都吃100g左右。而且吃完血糖更高了,控糖越控越差。但是医生说必须吃那么多,然后吃完半小时运动。我尝试了4天监测血糖,每天累死累活的运动,空腹也是只有2天到了5.2,早餐餐后血糖6.3。但是午餐和晚餐基本要7.0-7.3。今天复诊空腹血糖5.41医生要求我最好明天开始住院治疗,如果住院之后空腹还是超过5.3、餐后到6.7,就要求我打胰岛素。 需要解答的问题: 请问我能通过减少一些主食的量,再适当增加一些运动量来控制血糖吗?还是必须按医生的,每天吃那么多主食,然后用胰岛素来把血糖降低,因为按医生的正餐200g主食,我觉得我极度自律每顿都运动也不一定能达到6.7的标准,还有可能给自己造成风险。症状及患病时长:内分泌失调,月经失调 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问应该如何治疗,如何用药孕妇,29周+,一侧的腰5骶1的突出(2019年诊断),然后第一次发作后,后面偶尔也会腰疼但是都不咋严重。 昨天下午去逛商场,大概不到一小时之后回家,整体未感觉不舒服。但昨晚开始,孕妇说腰痛,大概位置是腰窝,偶尔在腰窝旁边的肌肉处。其他地方不痛。按摩后有缓解,但是早上坐着办公后又开始,现在躺床上休息中。 血糖血压正常。 想咨询,现在怎么处理比较好,需要长时间卧床吗?