问题详情

感谢宝妈的信任！

宝宝4个半月的男孩全母乳喂养，两个月开始身上长湿疹，医院诊断为干性湿疹，注意保湿，涂抹炉甘石地奈德维生素e，一段时间后痊愈，激素起效快，效果好，但是总是断断续续反反复复，药膏也用了不少，最近一个月涂抹郁美净儿童保湿霜，今天早上身上干干净净，温水擦完身体后涂抹郁美净，一分钟之内，肉眼可见的速度发红，并出现小疙瘩一样的白头，宝宝穿衣比较薄，没有捂热，如果郁美净过敏的话，用的时间也很长了，最近一个礼拜也没有吃容易过敏的食物，也没有接触一些外来过敏的物质，三天前刚打完预防针，没有任何异常体温正常，吃奶精神好，你想知道宝宝皮疹是什么？是过敏吗？要不要查过敏原？

视频不是很清楚，但是可以在末尾快结束的时候，也就是您拍的第2张照片更清楚一些，从视频上可以看到宝宝前胸后背发红，后背部更清楚一些，有一些小疙瘩，一样的疹子，从图片上可以看到小疙瘩接近皮肤颜色，但是皮肤颜色好像红一些。第3张图片上，乳头上方有几个红色的小疙瘩，应该也是新出现的皮疹；

第1张第4张图片可见局部皮肤发红，有起皮而有些稍微的破损，乳头有些干裂起皮，这是湿疹，

先说新出现的皮疹，宝宝的皮疹突然出现面积比较大，我考虑过敏性皮疹，虽然图片不是很清楚，我考虑荨麻疹的可能性是最大的，荨麻疹属于过敏性皮疹的一种类型


诊断：过敏性皮疹------荨麻疹可能性最大
荨麻诊可以是小疙瘩样的疹子大小可以从米粒到黄豆粒大小不等，也可以是肿起的块状的，突出于皮肤表面，典型的特点是皮疹出现后一般在24个小时之内都能够消退，但是皮疹反复出现此消彼长，此起彼伏，原来的皮疹消退，但是在身体其他部位又反复出现，有的孩子甚至反复两个星期甚至更长的时间。

导致荨麻诊的原因非常复杂，跟感染，饮食，药品，蚊虫叮咬，冷热刺激、吸入性气体等很多因素都有一定关系。如：
物理因素-摩擦、压力、冷、热、日光照射等。这些物理性的刺激都可以引起过敏的情况，像是日光的照射，都可以成为一种诱因。此外，像是洗澡的时候水温过高也会诱发皮肤过敏，
食物：动物蛋白如鱼虾类、螃蟹、蛋类等，蔬菜或水果类如柠檬、芒果、西红柿等，以及酒、饮料等、腐败食物。腐败的食物，比如腌制的食品，火腿肠、腌鸡蛋，松花蛋等；干果类食物，比如杏仁儿，开心果花生，豆制品，
食品添加剂等--现在很多小食品都含有，食品添加剂，
药物：如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗
气体类：花粉，尘螨，粉尘、刺激性的装修气体，比如甲醛，化工材料
动物毛发及排泄物、尸体碎片、霉菌
感染、劳累、维生素D缺乏或精神紧张。

以上很多因素，咱们孩子目前还接触不到，您可以仔细寻找一下，可能导致宝宝皮疹的原因，日后生活中一定要避免~

宝宝今天早上皮肤非常干净，擦完温水浴之后，涂抹郁美净一分钟之内出现皮疹，不排除是热水刺激所导致的热敏感性荨麻诊，有可能是对热过敏，这种情况不少见的，很多孩子之前洗温水澡没有问题，突然洗温水澡就出现了荨麻疹；另外也不能绝对排除对郁美净过敏所导致。可能跟这段时间体质比较敏感，有一定的关系，但是原因真的不好找，有时候绞尽脑汁也找不到原因，多加留心就可以了。
我建议不要再给宝宝用郁美净这种保湿霜了，另外洗温水澡的或者是擦温水浴的时候，水温不要太高了，不要超过38度。


下一步的处理：
1、首先就是一定要避免可疑的过敏性的诱因，具体我在上面提到了，

2、外用药物方面：宝宝现在不会表达，如果您觉得宝宝有些烦躁，容易闹，说明皮疹还是比较痒的，可以给宝贝涂抹炉甘石洗剂，炉甘石洗剂能够减轻皮肤痒感，外用非常安全，可以每天涂抹2~3次，没有任何副作用，但是抓破皮的部位就不要再涂抹了；炉甘石洗剂只能用在皮肤完整的部位；
宝宝抓破皮的部位可以涂抹红霉素软膏，百多邦等预防感染，当然如果很轻微的话，也没有这个必要，一般也不会感染

3、建议同时口服抗过敏的药物。
宝宝4个半月，根据您提供的信息，宝宝体重是6.5公斤，
--------------------可以口服盐酸西替利嗪，早晚各2.5毫克；如果购买不到盐酸西替利嗪，也可以口服氯雷他定，每天一次，每次2.5毫克。
盐酸西替利嗪进口的是仙特明滴剂，虽然说明书上指的是针对6个月以上的婴儿，但是在临床上6个月之内的婴儿用的还是很多的安全性很好；氯雷他定说明书上写的适用于两岁以上的孩子，但实际上一岁之内的宝宝用也是很多的，安全性还是很好的，
盐酸西替利嗪和氯雷他定都是二代抗组胺类药物，能够减轻痒感，防止皮疹反复发挥抗过敏的作用，

-------建议可以同时口服维生素c药片，早中晚各50毫克；葡萄糖酸钙口服溶液每天一只每次10毫升，
维生素c和葡萄糖酸钙具有改善毛细血管通透性抗过敏的作用，但是效果相对来说比较弱，如果孩子非常抗拒吃药，这两个药物可以暂时不用口服。

先不要提问，

注意事项：
宝宝穿衣服尽量穿宽松透气棉质的内衣，不要使用化纤制品，勤清洗，勤晾晒，床单被罩清洗，勤晾晒，洗澡的时候水温不要超过38度，雾霾天尽量不要出门，如果必须出门的话，尽量戴防霾口罩，回家后及时洗头发洗脸，家里不要养宠物，不要养花，不要使用地毯，扔掉多年的老棉絮；在宝宝的皮疹完全消退之前，妹妹暂时忌口高蛋白质食物，坚果类食品；把宝宝的指甲剪短，避免挠抓，注意房间的通风透气。

荨麻诊可以自行消退，但是就是容易反反复复，有的孩子甚至能够达到两个星期或者更长的时间，

过敏性皮疹仅仅局限在皮肤上还是很安全的，但是有时候过敏会累及呼吸道引起喉头水肿甚至窒息，要密切观察宝贝呼吸情况，如果一旦发现呼吸急促，声音嘶哑，需要及时就诊！！但是这种情况发生是非常罕见的，咱们加强警惕就可以。没有必要焦虑，但是要注意观察。


二、要不要做过敏原的检查？
 “过敏”的机制非常复杂，有IgE介导、非IgE介导、混合介导等。其实，目前并没有这样的检查能完全准确地判断过敏原。而且，临床上很多患儿过敏原的检测结果和实际中的过敏并不是相符，过敏原检测的指导意义着实有限。过敏原的判断更可靠的依据是回避有效，而再接触复发。另外，过敏的各种检测指标会随着饮食及环境不同而改变，每个医院用的检测试剂、方法不一样。所以我给人不是很推荐过敏原检测。除非，过敏很严重，长期过敏。
另外一岁之前的宝宝，由于接触可疑的过敏原量少，做过敏原的检查会出现假阴性，就是说孩子可能会过敏，但是结果却显示不过敏；

宝宝目前才出现一次皮疹，平时也没有发现食物过敏等其他过敏的现象，尽量的在生活中多加留心，注意回避可能的过敏原，如果多次反复出现皮疹，再行过敏原的检查也可以；


三、从图片上来看，宝宝的局部皮肤干燥起皮，还有少许破皮的部位，乳头也有些干裂起皮，的确是湿疹。
我把湿疹的处理原则也告诉你，
1、保持皮肤清洁，注意给宝宝洗澡，不要太勤了，可以每3~5天或者是一个星期给宝宝洗澡一次，夏天可以更勤一些，可以每天一次，保持皮肤清洁可以减少粉尘灰尘的粘附，减少细菌病毒的黏附，也有助于减轻湿疹的复发，

2, 保湿。在宝贝洗澡之后一定要注意给宝贝保湿。大品牌的婴儿保湿霜开发的比较好，比如艾维诺或者是丝塔芙或者是雅漾或者是妙思乐。妈妈可以换用这些保湿霜给宝贝涂抹看看，
保湿可以恢复皮肤黏膜屏障功能，尤其是在皮肤比较干燥的时候能够加速湿疹的恢复。干燥的时候，可以多次给宝贝涂抹保湿霜，皮肤高密度的保湿可以让皮肤处在时刻水润的状态，减轻宝宝不舒服的感觉，加速疹子的恢复。
我们有个体会，冬天的时候洗了脸，如果不涂抹保湿霜就会很干不舒服，涂抹了保湿霜之后就会明显的舒服多了，湿疹的时候保湿也是这个道理

咱们宝贝的皮疹主要是干燥脱皮，这种情况下高密度的保湿，我认为效果应该就不错了，每天可以多涂抹几次，让宝宝的皮疹时刻水润，很可能时间长一些湿疹就会痊愈了，

3、宝宝对激素药膏反应还是比较好的，涂抹好转之后，您可以每个星期见哥2~3天涂抹一次，也就是每个星期涂抹2~3次，防止湿疹反复，

宝宝的湿疹虽然反反复复，但是感觉还是比较轻的，重点加强保湿看一下，必要的时候可以涂抹激素软膏。


注意事项：
1、天气干燥、潮湿闷热、屋内温度增高都可以加重或诱发，局部微生物滋生也是诱发加重的一个因素。平时需要避免各种刺激，太热、太干、搔抓和感染等都可能诱发和刺激本病发作，需要尽量避免。

2、平时用药和护肤的顺序：激素软膏使用后等10-15分钟激素药膏较干后再覆一层保湿霜，这也是欧洲指南的建议方法。倒置会影响药物吸收。

3、洗澡不恰当直接影响皮肤状况。控制洗澡时间，不要超过10分钟。如果必须盆浴，在浴缸内停留的时间尽量短于5分钟，且水温不宜过热，大概温水，与体温接近略高一些，热水长远看是不利于皮肤的。洗完澡之后，轻轻拍干皮肤，并在3分钟内全身使用无刺激性的润肤产品。

4、其他注意事项：穿棉质内衣；2.家中不养宠物；3.家中不用地毯；4.家中不养花；5.不要捂得太热；6.痒时尽量避免剧烈搔抓；7.洗澡后护肤霜，保持皮肤润泽8、宝宝添加辅食的时候一定要缓慢，一种一种的添加，观察一个星期左右的时间没有，加重宝宝的皮疹，或者是导致发生的不良反应之后再添加下一种；9、雾霾天的时候出门一定要戴防霾口罩，回家后及时洗脸洗头发，有条件的话可以装家庭的空气净化器。


好的，宝妈，有疑问你可以追问了，

不好意思，回复了之后才看到您的第2次追问，

会不会跟我家三天前的疫苗有关，刚刚我们给宝宝擦身体的水已经接近冷水了，刚擦完立马又长出来，就像早上一样，半个小时后又逐渐全部消失，我想问下，这种情况出了宝宝瘙痒烦躁，对身体健康有什么影响吗，会引起其他并发症吗？

----------疫苗也可以引发身体的高敏感状态，比如有的孩子接种了疫苗之后长湿疹的，疫苗导致的皮疹一般情况下多在24小时之内发生，也有稍微迟一些的，但是一般不超过三天，宝宝三天前接种的疫苗，今天出现过敏反应，跟疫苗可能有一定的关系，但是，那绝对肯定就是疫苗的问题，毕竟过敏的原因太难找了，很多都是咱们推测出来的，
但是无论怎样，治疗的原则都是一样的，另外在生活中回避可能的过敏原，

今天给宝宝擦身体的时候，水温不是很热，那可能跟水温是没有关系啦，尽量的避免可能的诱因，多加留心吧~


宝宝的皮疹在半个小时左右的时间就会消退，那诊断过敏性荨麻诊是没有问题的，过敏性荨麻诊，仅仅局限在皮肤上还是很安全的，但是有时候过敏会累及呼吸道引起喉头水肿甚至窒息，要密切观察宝贝呼吸情况，如果一旦发现呼吸急促，声音嘶哑，需要及时就诊！！但是这种情况发生是非常罕见的，咱们加强警惕就可以。没有必要焦虑，但是要注意观察。

宝宝出现烦躁抓挠，痒，就是不舒服，除此之外，对身体的健康也没有其他影响；

另外就是出现荨麻诊的时候，提示宝宝这段时间体质比较敏感，有可能对以前不过敏的东西也会发生过敏的情况，所以妈妈在皮疹完全消退前忌口，高蛋白质的食物，回避我所提到的可能诱因。

没什么大碍的，只要是宝贝儿呼吸平稳，没有什么其他比较严重的并发症，就是可能会有些痒感，宝宝去抓影响睡眠等，宝贝可能会比较烦躁，其他没有什么的。

多注意观察，祝宝贝一切顺利，健康茁壮成长！有疑问咱们随时沟通~

好的，宝妈回复收到！
您非常细心，赞！
疫苗接种的确可以引起不良反应，比如发热注射部位红肿过敏等，但是我看这个疫苗引起的过敏反应是速发性的过敏反应，速发型的过敏反应常常在接种疫苗之后几分钟几十分钟之内出现，现在皮疹已经将近三天的时间了，到底是不是由疫苗接种起来的？
这个真的是不好断定的。也有可能是在疫苗接种后引发了身体的一个比较敏感的状态，导致对以前不过敏的东西发生了过敏反应，这种真的是不少见的，

但是无论是疫苗引起来的，还是其他原因引起来的，处理的原则都是一样的，回避可能的过敏原，口服抗过敏药物，外用炉甘石洗剂等，

目前您重点观察宝贝的呼吸状况，只要是宝贝呼吸平稳，口服抗过敏药物，结合外用炉甘石洗剂等宝宝没有明显的烦躁，情况稳定，咱们可以在家里护理观察的，但是如果你观察宝宝应用药物之后，仍然异常烦躁，皮疹持续增多，最好面诊一下更放心一些。

再次感谢您的信任，祝宝贝早日康复，健康成长！