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2019年03月21日
女，20岁，医生帮我看下这个乙肝五项的检验表，看不太懂，这个传染性大吗？
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2019年03月21日
您好，感谢您的信任和咨询！不好意思，刚刚晚查房结束，手头上有一些住院病人的东西要处理，稍后有空时我会尽快回复您，暂时不需要追问，以免浪费追问机会。谢谢理解！
2019年03月21日
抱歉，让您久等了。
乙肝三系的检测主要分为五项，
1.乙肝病毒表面抗原：HBsAg
2.乙肝病毒表面抗体：抗-HBs
3.乙肝病毒e抗原：HBeAg
4.乙肝病毒e抗体：抗-HBe
5.乙肝病毒核心抗体：抗-HBc
当1，3，5阳性时，就是我们通常说的“乙肝大三阳”；当1，4，5阳性时，就是我们通常所说的“乙肝小三阳”。
根据您的化验结果，您是135阳性，说明是乙肝大三阳。
乙肝表面抗原（HBsAg）是HBV感染的血清学标志，HBsAg消失后会出现乙肝表面抗体（抗-HBs）。在大多数患者中，抗-HBs持续终生，从而提供长期的免疫力。
乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)是乙肝（HBV）复制和传染性的标志。存在HBeAg通常与下面两种情况有关：血清中乙肝病毒DNA（HBV DNA）的高水平；HBV感染的母亲携带者传染给婴儿的传播率较高。
由HBeAg到乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe）的转化通常与血清HBV DNA减少以及肝病缓解相关。
核心抗体（抗-HBc）在HBV感染的整个病程中均可检测到。在急性感染期间，抗-HBc主要为IgM型，该型的出现是HBsAg消失和抗-HBs出现之间的窗口期中唯一的HBV感染标志物。检测到抗-HBc IgM通常被认为是HBV急性感染的一个指标。
急性乙型肝炎的诊断基础是检测到HBsAg和抗-HBc IgM。在感染的初始阶段，也出现HBV复制的标志物HBeAg和HBV DNA。恢复时伴有HBV DNA的消失，HBeAg到抗-HBe的血清转化，以及随后HBsAg到抗-HBs的血清转化。
乙型肝炎的主要传播途径是母婴传播，母乳传播，输血传播，性传播以及破损皮肤粘膜。
目前认为血清谷丙转氨酶正常且HBV DNA水平低(<2000U/mL)或检测不到的HBeAg阴性患者处于非活动性携带状态。这些患者通常预后良好且不需要抗病毒治疗。
您现在是乙肝大三阳，是具有传染性的。一般认为乙肝病毒传染性的高低，主要取决于目前肝功能状态以及乙肝病毒DNA拷贝数。所以您现在需要做的就是看一下，您的谷丙转氨酶是否大于正常值的2倍，乙肝病毒DNA是否大于10的4次方（大部分医生共识的数值），然后决定乙肝的治疗方案，包括是否需要抗病毒治疗。
再次感谢您的信任和耐心等待。有疑问可以随时来找我。
乙肝三系的检测主要分为五项，
1.乙肝病毒表面抗原：HBsAg
2.乙肝病毒表面抗体：抗-HBs
3.乙肝病毒e抗原：HBeAg
4.乙肝病毒e抗体：抗-HBe
5.乙肝病毒核心抗体：抗-HBc
当1，3，5阳性时，就是我们通常说的“乙肝大三阳”；当1，4，5阳性时，就是我们通常所说的“乙肝小三阳”。
根据您的化验结果，您是135阳性，说明是乙肝大三阳。
乙肝表面抗原（HBsAg）是HBV感染的血清学标志，HBsAg消失后会出现乙肝表面抗体（抗-HBs）。在大多数患者中，抗-HBs持续终生，从而提供长期的免疫力。
乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)是乙肝（HBV）复制和传染性的标志。存在HBeAg通常与下面两种情况有关：血清中乙肝病毒DNA（HBV DNA）的高水平；HBV感染的母亲携带者传染给婴儿的传播率较高。
由HBeAg到乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe）的转化通常与血清HBV DNA减少以及肝病缓解相关。
核心抗体（抗-HBc）在HBV感染的整个病程中均可检测到。在急性感染期间，抗-HBc主要为IgM型，该型的出现是HBsAg消失和抗-HBs出现之间的窗口期中唯一的HBV感染标志物。检测到抗-HBc IgM通常被认为是HBV急性感染的一个指标。
急性乙型肝炎的诊断基础是检测到HBsAg和抗-HBc IgM。在感染的初始阶段，也出现HBV复制的标志物HBeAg和HBV DNA。恢复时伴有HBV DNA的消失，HBeAg到抗-HBe的血清转化，以及随后HBsAg到抗-HBs的血清转化。
乙型肝炎的主要传播途径是母婴传播，母乳传播，输血传播，性传播以及破损皮肤粘膜。
目前认为血清谷丙转氨酶正常且HBV DNA水平低(<2000U/mL)或检测不到的HBeAg阴性患者处于非活动性携带状态。这些患者通常预后良好且不需要抗病毒治疗。
您现在是乙肝大三阳，是具有传染性的。一般认为乙肝病毒传染性的高低，主要取决于目前肝功能状态以及乙肝病毒DNA拷贝数。所以您现在需要做的就是看一下，您的谷丙转氨酶是否大于正常值的2倍，乙肝病毒DNA是否大于10的4次方（大部分医生共识的数值），然后决定乙肝的治疗方案，包括是否需要抗病毒治疗。
再次感谢您的信任和耐心等待。有疑问可以随时来找我。
2019年03月21日
谢谢医生的详细解答，我母亲也是乙肝病毒携带者，那我这算是遗传的？接吻会传染吗？长这么大也没治疗过，感觉也没什么，如果不采取治疗会不会往别的方向发展？不是说目前还没有可以根治乙肝的药物吗？
2019年03月21日
您母亲有乙肝，如果您是生下来就发现乙肝，那属于母婴垂直传播，这不属于遗传。乙肝不是遗传性疾病。
乙型肝炎的主要传播途径是母婴传播，母乳传播，输血传播，性传播以及破损皮肤粘膜传播。
乙肝可通过皮肤或黏膜的轻微破损发生血液暴露而获得HBV感染。此外，HBV在人体外存活时间较长，因此暴露于受感染血液污染的日常用品(如牙刷、剃须刀和玩具)时可发生传播。所以，正常的接吻，只要没有双方口腔黏膜的破损，一般是不会传染的。尽管在乙肝携带者的多种身体分泌物中都已检出过HBV DNA，但尚无确切证据表明HBV可通过除血液或精子外的体液传播。
我国大部分的肝硬化都是由于乙肝感染而形成的。长期不治疗的乙肝，特别是反复出现的肝炎活动，可以加速肝脏损伤，进而出现肝硬化的表现。肝硬化时间长了，可能会出现消化道出血、腹水等一系列并发症，也可能会诱发癌变，也就是我们说的肝癌。
乙肝现在虽然没有很好的办法根治，但是可以通过控制乙肝病毒的复制，从而减少病毒对肝脏的损伤，延缓肝硬化的出现。所以你要有信心，我们见到很多一辈子只有肝炎没有进展成肝硬化以及肝癌的病人。
乙肝患者需要定期复查，每半年左右复查以下指标：肝功能，乙肝三系，乙肝病毒DNA拷贝数，甲胎蛋白，还有肝胆B超。
希望你能够重视自己的毛病，但也不要过于紧张，定期到肝病感染科就诊就行。
乙型肝炎的主要传播途径是母婴传播，母乳传播，输血传播，性传播以及破损皮肤粘膜传播。
乙肝可通过皮肤或黏膜的轻微破损发生血液暴露而获得HBV感染。此外，HBV在人体外存活时间较长，因此暴露于受感染血液污染的日常用品(如牙刷、剃须刀和玩具)时可发生传播。所以，正常的接吻，只要没有双方口腔黏膜的破损，一般是不会传染的。尽管在乙肝携带者的多种身体分泌物中都已检出过HBV DNA，但尚无确切证据表明HBV可通过除血液或精子外的体液传播。
我国大部分的肝硬化都是由于乙肝感染而形成的。长期不治疗的乙肝，特别是反复出现的肝炎活动，可以加速肝脏损伤，进而出现肝硬化的表现。肝硬化时间长了，可能会出现消化道出血、腹水等一系列并发症，也可能会诱发癌变，也就是我们说的肝癌。
乙肝现在虽然没有很好的办法根治，但是可以通过控制乙肝病毒的复制，从而减少病毒对肝脏的损伤，延缓肝硬化的出现。所以你要有信心，我们见到很多一辈子只有肝炎没有进展成肝硬化以及肝癌的病人。
乙肝患者需要定期复查，每半年左右复查以下指标：肝功能，乙肝三系，乙肝病毒DNA拷贝数，甲胎蛋白，还有肝胆B超。
希望你能够重视自己的毛病，但也不要过于紧张，定期到肝病感染科就诊就行。
