2019年03月21日
第1次提问
医生您好,舌苔黄腻发苦,容易渴,腰肩部经常感觉疼痛不适,容易疲乏嗜睡,头总是晕乎乎的,大便容易粘马桶,请问这些综合起来可能哪方面的问题比较大?该怎么治疗?现在慢慢开始尝试戒烟、早睡、运动健身、合理健康的饮食,这样有很大改善吗?还需要怎么治疗吗?
2019年03月21日
张勉医生
感谢您对我的信任。
舌苔黄腻属于舌上皮增生的表现,这个舌上皮增生主要症状可以归结到广义的舌炎,舌苔增厚后内部藏匿细菌会增多,细菌代谢会导致舌头发苦发干的问题。
舌炎病因不是很明确,所以目前治疗来说也没有特效的药物和疗法,这几种症状通常需要坚持一段时间的治疗和调理后才能缓解和改善,建议可以考虑以下方案:
1.多饮水少吃辛辣刺激食物,多吃新鲜蔬菜水果,补充充足的维生素和蛋白质,可以考虑每日口服复合维生素片或者维生素B2和维生素C(推荐natures own和healthy care品牌的),可以多吃猕猴桃和橙子。
2.可以口含葡萄糖酸锌补充锌元素,不要直接口服,而是将药物或者药液在口中含化(含住3-5分钟后可以直接吞下),增加舌头周围锌元素含量,锌元素对于上面舌部问题有不错的治疗作用。
3.每日晚上睡前可以用氯已定或者3-5%碳酸氢钠漱口液漱口,白天饭后及时漱口,杀菌消毒以保持口腔卫生,防止舌苔内积存食物导致细菌繁殖。
4.坚持体育锻炼,多从事自己喜欢或者感兴趣的事情,保持精神愉快,保证充足的睡眠时间和睡眠质量,避免不良负性情绪的影响。这一条特别重要
5.舌炎的治疗可能是一个相对比较长的时间,需要您坚持,坚持做到上面几点一般都会有改善作用。

另外您精神不振、大便发粘主要还是身体缺乏锻炼,身体状态不好的表现,您采取戒烟锻炼这些方法坚持一段时间是可以有很大改善的。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给五星好评,祝您生活愉快!
2019年03月21日
第2次提问
张医生,你好,根据你说的我理解成这样可以吗? 1、舌苔黄厚现在没有什么好的治疗方案; 2、规律的生活和加强运动可以一定程度上有所改善,再加上补充一定的维生素、蛋白质和锌效果更好; 3、平时吃完饭多漱口,晚上睡前用漱口水漱口(吃完饭用自来水漱口即可?不用非得漱口水); 4、要长期坚持,不要做三天打鱼两天晒网; 另外,我口臭也蛮严重的,上面忘了说了,网上看说这些可能跟脾胃不好,气虚,湿气重之类的也有关,说这些同时也会导致身体疲乏,精神不好,大便粘马桶之类的症状,不知道这个是不是可靠,要是确实有些方面因素的话,需要怎么去调整改善? 按照你说的,暂时不用去医院也不用买什么药物是吗?先靠自己慢慢改善! 谢谢你,张医生!
2019年03月21日
张勉医生
不客气,应该的。
您的理解是正确的,但是漱口最好还是使用专用的漱口水,比如口洁素或者李施德林的漱口水,漱口水中含有抑菌成分,相比自来水更能维护口腔卫生。

对于口腔异味的问题,一般来说能够导致口腔异味的原因很多,舌苔厚腻本身就有可能导致口腔异味,所以改善舌炎有时也会有明显的改善口腔异味的作用。除了舌苔厚腻以外,口腔异味的原因主要有下面几个:蛀牙,智齿,牙齿上附着的牙结石和软垢,扁桃体结石,胃部问题(肠道消化不好对口腔异味影响不大)等。从您的年龄考虑,这几个方面都是有可能出现问题的,来建议按照下面的顺序逐个排除解决。
1.蛀牙,如果口内有蛀牙的话尽快进行治疗,将腐坏的牙齿组织去除干净后补牙,去除蛀牙后可能对口腔气味产生的干扰有明显的缓解作用。
2.智齿,有些智齿近中倾斜阻生,会和前面的牙齿之间形成缝隙,容易发生食物残渣的潴留从而导致异味,如果有智齿的话建议拔掉,解决智齿可能产生的异味问题。
3.牙结石,每个人的牙齿上都有软垢和牙结石(如果长期不洗牙就会积聚比较多),细菌在这些地方大量存在繁殖代谢会产生很多的代谢气体,这些气体通常都不太好闻,会造成口腔异味的问题,尤其是夜间唾液分泌减少,对于细菌的抑菌作用减弱,会造成早起异味更大。只有洗牙才能去除牙齿上的牙结石、软垢和菌斑。建议先进行洗牙,通常2-3后口腔异味都会明显改善。洗牙后要注意平时对口腔卫生的维护,刷牙方法推荐巴氏刷牙法(百度上有视频),配合使用牙线清除牙缝(百度上有视频),晚上刷牙后不要吃东西喝饮料,吃完零食及时漱口,每半年到一年洁牙一次。
4.扁桃体结石。扁桃体结石的味道不太好,容易造成口腔异味的问题。扁桃体结石多发生于扁桃体上隐窝中,这个隐窝的分泌物通常引流不畅,容易导致致不易溶解的钙、镁等无机盐沉积而成结石。治疗的话建议去耳鼻喉科找医生用刮匙或钳子将这个小结石取出就可以了,同时还可以稍微按压一下深部的隐窝,看看深部还有没有结石,可以一并取出来。
5.有些时候胃部的疾病也会导致口腔异味。建议您可以去消化内科检查一下有没有幽门螺杆菌的感染,如果有的话可以考虑进行标准的幽门螺杆菌四联(枸橼酸铋钾、奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林)治疗予以清除,可能会对口腔异味有改善作用。
2019年03月21日
第3次提问
口气除了舌苔黄厚,最可能的因素就是胃部有问题。 另外就是上面问您,气虚或者湿气重这方面有可能吗?不管是对于口气还是身体疲乏疼痛不适,容易犯困,网上看到说可能会有这种,但我对这个也不懂,也不清楚是不是有些方面的问题,特别是湿气重,网上说的挺可怕的😭
2019年03月21日
张勉医生
气虚和湿气这些都是中医的提法,在我接受的口腔医学和现代医学教育中没有与之对应的症状,所以很难确定这种中医上的名词的确切意义和影响。但是目前网络上大肆宣传的中医中,绝大部分都是玄之又玄的噱头,我本人对应中医也是抱保留的态度,也不相信所谓的气虚和湿气这种说法。