2019年11月29日
第1次提问
医生您好,我父亲66岁,很久之前做过疝气手术,有多次急性肠炎病史。这周二11月26日上午吃了较多辣椒,下午腹痛严重,一直忍耐到半夜受不了时到医院就诊,照腹部平片疑似肠梗,输液打了止疼药和抗生素。第二天白天复查拍片排除肠梗,医生判断为肠炎。之后他为了省钱出院了。当天下午又疼,喝了藿香正气液有好转,之后一直胀气且一直不排便,后去诊所输液也无改善。到第三天周四诊所开了药吃(不知道药名),晚上有便意,用开塞露后排便,大便偏稀、颜色黑。一直吃不下东西,每天早上及下午喝了少量清稀饭,今天还是腹胀,按压肚脐周围疼痛,其他部位不痛,全身发软。 这些症状是否是胃肠炎的症状,有没有其他病症的可能。需要做其他哪些检查才能排除其他问题。
2019年11月29日
许志朋医生
您好,感谢您的信任
请问您父亲目前放屁多吗?今天有排便吗?除了拍片有没有做过什么检查?
您父亲的主要症状是腹痛、腹胀,有出现排便困难,用药后症状缓解,之前有拍片考虑肠梗阻。
您父亲这种情况考虑如下:
肠梗阻:既往有疝气手术,上次胀痛、排便不畅,腹部平片提示有肠梗阻,这种情况,不全性肠梗阻是得考虑,不全性肠梗阻原因考虑:
①肠粘连:肠道术后易出现肠粘连,粘连后是容易出现不全性肠梗阻。
②粪块阻塞:老年男性,肠蠕动功能下降,又有肠道手术,那么粪块阻塞是是常见原因之一。
③低钾:低钾血症也会导致麻痹性肠梗阻,又有乏力,得考虑,血检能明确。
④肠道炎症、感染:比如您所说的胃肠炎,但胃肠炎多数是自限性疾病,也就是说近期饮食注意,注意休息,多数会自行好转,只有少数严重的会进一步发展。
⑤肿瘤:目前没有太多证据支持。
综上,您父亲这种情况目前暂时难以判断是什么原因导致,建议进一步检查,包括血检,比如肝肾功能、血常规、电解质、肿瘤标志物、CRP,另外,建议腹部CT检查,如果没有阳性发现,可以考虑肠镜。
希望对您有帮助

TA的问答

症状及患病时长:呕吐、腹泻,24日七点半开始呕吐,当晚十一点半到医院医生给开了静脉注射西咪替丁和葡萄糖,凌晨四点输完液,回家后又增加了腹泻。 25日上午腹泻严重,不主动呕吐,但是一吃东西就吐,去医院,血常规指标高,医生给开了静脉注射头孢、B6、氨基酸(说是得输三天)。中午开始发烧,37.6,下午四点半吃的蒙脱石散,四十分钟后呕吐。担心脱水,晚上八点多去医院检查电解质,钾有点低,在医院输了钾,十一点半体温38.6,服用了美林。昨天一晚上没有吐拉 今天还有有点烧,37.6,早晨吃了一点,肚子还是不舒服,请问我们今天还需要继续输头孢治疗吗。症状及患病时长:右上腹肋骨附近偶有针刺感或顿感,几周 就医及用药情况:近期做过胃镜,正常。体检,ct显示 1.右肺上叶磨玻璃结节,考虑低危,建议年度复查;2.肝内钙化灶;脂肪肝。彩超,轻度脂肪肝。甘油三酯,载脂蛋白,总胆固醇偏高。丙氨酸氨基转移酶(ALT)偏高。具体如贴图所示。 需要解答的问题: 近三年体检都有脂肪肝,去年中(重?)度,今年轻度。今年还检查出钙化灶和载脂蛋白偏高。以前也是甘油三酯偏高。丙氨酸氨基转移酶也是这几年都有偏高。以前右上腹也有过刺痛,但几率很小。近期是会持续点时间,然后次数也变多。不太疼,主要是不舒服。去看消化科医生,医生问过彩超结果后说是脂肪肝引起的。也没说治疗。想再确认一遍原因,再了解下需要怎么对待。(五六年前病理检查出萎缩性胃炎,后面一直有复查胃镜,胃镜正常,病理检查没再做)症状及患病时长:腹泻2天,第一天吊水头孢+异帕米星,医生开了诺氟沙星口服药,说第二天好了就不用吊水,吃诺氟沙星 就医及用药情况:诺氟沙星2片,每天3次 盐酸小檗碱2片,每天3次 蒙脱石散1包,每天3次 需要解答的问题:3.20日吊完水回家测体温38.5,下午还是水泻,晚上吃了退烧药,黄连素,蒙脱石散有好转,第二天起床没有烧,吃了诺氟沙星,按照说明书上写的空腹服用,且服用时饮250ml水,下午出门,走路时右脚跟腱/脚踝处不适,担心药物副作用导致跟腱断裂,请问该停用吗?还是继续吃,明天要看一场演唱会可能走楼梯比较多,家里还有头孢地尼,可以换这个吗? 症状及患病时长: 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:严重吗 需要怎样治疗 医生,您好呀,我又来了。上次您说的我妈妈的胃镜报告,今天上传图片了,还麻烦您看看,谢谢呀。