2019年03月21日
第1次提问
你好刘医生!我想咨询同房后出血,今年35岁,在2017年9月第二次剖腹产,(第一次是2010年)11月底开始来月经,但不规律常常推迟一个星期到十天才来,近三年量比之前少,2018年8月份上元宫环,上环前偶尔会有同房出血,但很少,都是一点点血丝,没在意!上环前有做过检查,白带常规,(有图)医生说可以上环我就上了,这半年来上环后倒没有特别的不适,但同房后出血更明显了,有时是血丝,有时是血,鲜红的血点,时间会持续两天左右,小腹会有不适,隐约的痛。就出血问题又到医院检查阴道B超,(有图)医生说没有看到出血点,不知道哪里出血,还说因为上环了看不到宫腔里面,想看到宫腔要先取环,只开了止血药叫我吃后再观察,我心里没谱药也没吃,同房后还是会出血。 去年做过防癌塞查到现在快一年了(有图),以前都没有过排卵期出血! 现在想问刘医生的是,我这有可能是什么情况?该做哪些检查?

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2019年03月21日
刘巧方医生
您好,感谢信任,问题已详阅。

目前考虑:1.盆腔炎性疾病 2.慢性宫颈炎?

一、分析如下:

1.宫颈息肉、宫颈糜烂会出现白带夹血丝,或者同房后出血,需要做妇科检查来确诊,确实存在宫颈糜烂,需要进一步化验白带常规+支原体+衣原体,会造成阴道炎、宫颈炎及盆腔炎性疾病。

2.盆腔炎性疾病也就是慢性盆腔炎。盆腔炎性疾病未得到及时治疗,炎症形成的粘连、瘢痕以及盆腔充血,常引起下腹部坠疼、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交及月经前后加剧。文献报道约20%急性盆腔炎发作后遗留慢性盆腔痛。您查彩超有盆腔积液也支持诊断。

3.彩超结果显示有宫颈囊肿,是指宫颈纳氏囊肿,宫颈腺体内的分泌物被新生鳞状上皮过度增生阻塞宫颈腺管形成囊性肿物,慢性宫颈炎,白带黄绿色也是慢性宫颈炎的表现。

4.去年的宫颈次筛查没有问题,没有hpv感染,没有癌前病变和宫颈癌。白带常规没问题,但是白带常规不包括支原体衣原体和淋病奈瑟菌。

二、建议如下:

1.做个妇科检查(也就是拿个窥器把阴道撑开,看看宫颈有问题没?宫颈息肉?宫颈糜烂?),顺便取阴道分泌物化验白带常规+支原体+衣原体+淋病奈瑟菌,看看有无阴道炎。

让大夫做双合诊,看看子宫及附件区有无压痛?

2.再查个子宫附件彩超,查完彩超已经半年了,看看子宫附件有问题没。

查完有问题,用药对症治疗,因为慢性宫颈炎只有针对病原体治疗,效果才好(详见下图,最新版教材)。

3.日常调理:

(1)起居调理:避免过度劳累,适当锻炼、增强体质。注意经期卫生,避免不洁性生活。保持会阴部清洁,治疗期间忌性生活、盆浴。

(2)饮食宜忌:平时少吃油腻、辛辣刺激食物、忌食生冷寒凉之品。

(3)情志调摄:保持良好心态,消除紧张焦虑情绪,树立战胜疾病的信心。

4.若是最近不方便去医院,可以先用药物治疗盆腔炎,宫颈炎还需医院进一步确诊。

(1)口服妇科千金片,10-14天,根据症状减轻程度决定吃药时间。

(2)康妇消炎栓 直肠给药(塞肛门)一次一粒,一日一次,用两盒。

(3)中药大青盐700g,炒热,毛巾包裹,或是药店打成粉末,自制小口袋装进去,微波炉里加热2分钟(此法更便捷),热敷下腹部20-30分钟,一天一次;可以缓解慢性盆腔炎造成的腹痛。

5.日常生活中不吃辣椒,容易产生湿热而造成白带量多,多喝水,加强身体锻炼, 每天温开水清洗外阴就行,不冲洗阴道,穿纯棉松容内裤,不使用放置时间长的卫生巾和护垫。

希望我的回答能够帮助到您。

TA的问答

您好,刘医生,本人今年32周岁,已生育过一个孩子,今天确定再次怀孕,但不确定孕周多少?(自初次月经来潮至现在经期是一直推迟7-15天的,每次六七天)这次末次月经是12月18日,1月28日开始流褐色分泌物,近十天的样子就不流了,当时以为是情绪不好,经血变深变少时间变长的缘故,最近这两天又开始流褐色分泌物,所以今天晚上在急诊做了HCG+孕酮+超声检查(如下图所附),B超显示没有胚芽和胎心意味着什么? 想确定分泌物是什么原因引起的? 会否先兆流产? 现在应该怎么做?医生你好 我前段时间 大腿根和身体交界那个斜的交界处一下一下的疼 断断续续疼了大概两天 吃了一次消炎药不疼了 最近肚脐周围上下左右都疼 尤其是肚脐斜下方 左右边大概不太到一寸的地方偶尔疼几下 今天来了月经 感觉颜色不是很深 上个月也是不太深 感觉有点透明白带混在里面的感觉 而且上次来完月经之后胸部一直痛 今天来了以后才有所缓解 请问这是怎么回事医生,你好,2020年1月13日怀孕52天时检查胚胎发育异常,1月14日做人工流产,接下来7天身体排完全干净。2月3日有过一次性生活,只是插入几下,未戴避孕套,未体内射精。2月5日(人流后第22天)出现阴道出血,我去医院做了一个妇科彩超,结果如下。截止到现在,观察出血量多于以往月经量,并伴偶有的小腹轻微胀痛、偶尔的腰酸,跟以前来例假时症状一样。我现在对于阴道出血存在疑问,是来例假了?还是身体出现问题导致的阴道出血? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方症状描述:有时候小腹会有电流感的刺痛感 患病时长:每个月有偶尔几次 不会持续的痛 患病时长:近半年 医院检查:查过白带 没有发炎等症状你好 我20岁 在经期第7天月经几乎已经没了的情况下和男友同房 没带安全套的情况下 他中途忍不住拔出来的过程射了一点 这种情况需要吃紧急避孕药吗