2019年03月21日
第1次提问
你好我爸现在在做了两个化疗了,他说吃不下人没劲可以不做化疗,中药治疗吗、化疗的药水是下面图中那种,是否需要换种药水比如注射用紫杉醇酯质体(力扑素)

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2019年03月21日
王传辉医生
您好,老朋友。
1.吉西他滨(健泽)+卡铂是比较常用的非小细胞肺癌(您父亲就是属于这种)的一线方案。而化疗后出现食欲下降,乏力也是比较常见的不良反应。
2.一般化疗第三周期前就需要做全身检查来评估化疗效果,如果您父亲复查病情无进展,而且仅是出现食物下降,乏力。无骨髓移植,心脏肝脏肾脏损害等严重不良反应,我建议继续此方案化疗即可。
3.任何化疗方案都可能出现不良反应,所以就算更换方案后,也可能出现目前的不良反应及其他不良反应。所以在检查结果出来前,我不建议更换方案(包括您说的力朴素)。
4.我还是坚持我以前告诉您的观点,中药只能作为辅助,不能作为主要的治疗方式。
5.同时注意在化疗间歇期间,注意复查血常规(最好化疗后三天,一周,两周复查)和肝肾功能(如果之前没有异常,建议化疗后一周复查)。如有异常,及时处理。
第2次提问
你好,你可以看的出来我父亲是高分化,还是低分化的吗, 是不是有种叫靶向药物治疗效果更有效呢!化疗后还有情况就是拉不出来大便怎么解决呢?
2019年03月21日
王传辉医生
1.肺癌细胞的分化程度主要是通过病理来分。而您之前发给我的术后病理报告未提及分化程度,所以我无法帮您确定高中低分化程度。
2.靶向药物是可以的,但需要有相应的基因突变吃对应的靶向药物才有效果。一般肺腺癌的基因突变率比较高(约50-60%左右),而鳞癌的基因突变率非常的低(约5-10%左右,不同的文献,报告的突变率不同)。如果您有意向想使用靶向药物,可以去上海肺科医院(您父亲做手术的医院)让该院病理取病理切片或蜡块做基因检测即可(5-10%突变几率,只能碰运气)。
3.大便干燥也是化疗常见不良反应,可以口服乳果糖,开塞露纳肛通便。
4.注意嘱患者多饮水,多吃水果,绿叶蔬菜,有助于湿润大便,促进排出。
2019年03月21日
第3次提问
这几天咳嗽严重,有什么办法处理吧,若是人吃不消的话可以少做几个化疗吧,人吃不下瘦了抵抗力都下降了,必须要做四个疗程的吗?
王传辉医生
1.如果是干咳的话,而且一般止咳药物效果不好,可以用复方磷酸可待因口服液。如果痰比较多,可以尝试易坦静,复方甲氧那明治疗。
2.具体是否应该继续化疗,最好听取当地医生的建议。(主要是不是面诊,而且很多检验结果我查看不到,我无法评估,所以暂时不好帮您决定)。

TA的问答

症状及患病时长:从4、5天前开始,呼吸困难,具体表现为肺活量降低,一口气吸到一半就吸不进去了,有缺氧头晕感,只能短促呼吸,如果强行吸气心窝处会很痛,并且想咳嗽想干呕。从昨天开始增加了咳嗽症状。 就医及用药情况:昨天开始吃冬凌草胶囊及苏黄止咳胶囊。 需要解答的问题:如何解决。症状及患病时长:患者男,年龄75岁。两年前ct发现肺部多处有小的结节,三个月前确诊肺癌,本月发现肺癌有扩散的迹象。症状有:痰多,呈黄色;食欲略有下降;咳血,但在食用中药三个月后有所好转;腰,背部,肋骨有时疼痛。 就医及用药情况:食用了三个月的中草药,目前在同时用三拗片,福多司坦片,盐酸莫西沙星片。 需要解答的问题:现在的情况我们如果做穿刺会不会太冒险?我们下一步应该怎么做?我们还没有告诉老人真相,是否应该保守治疗?老人可能还有多久的寿命?症状及患病时长:母亲与2023年12月底照顾肺结核家人一个月,目前不停咳嗽有轻微咳血,CT没有病灶,血液呈阳性 就医及用药情况:开了切诺吃两天没什么效果,还是咳嗽厉害。 需要解答的问题:像我母亲目前的情况是发病期吗?吃药期间还有传染性吗?家里还有周岁宝宝密切接触,也需要给宝宝检查吗?症状及患病时长:2月4日开始咽喉有一些干痒,当时自行陆续吃过三粒奥司他韦,期间没有恶化。2月10日开始咳嗽,前几天饮食中烤羊肉较多,还有海鲜,9号晚上用少许饮酒。主要症状是咳嗽,咳得厉害,咽喉干痒痛有痰。中期开始痰液浓稠较黄,早上甚至有部分浅褐色。目前痰液颜色淡黄至白色,但是咳嗽加重,夜晚咳嗽无法入睡。没有发烧 就医及用药情况:诊所看过,没去医院,诊所医生没给具体诊断。开过两次药。第一次看诊是2月10号,阿莫西林胶囊和橘红颗粒等一些止咳化痰止咳的药,吃后没有明显好转。三天后第二次看诊,医生开了罗红霉素胶囊,杏苏止咳颗粒、感冒清热颗粒,吃后还是咳嗽,但是病情可控。17号停了罗红霉素胶囊。18号开始停药,只喝川贝枇杷膏,夜晚开始咳嗽加重难以入睡 需要解答的问题:接下来如何用药或治疗王医生您好: 家里老人70岁,大概在一周之前抗原检查出新冠,当时发烧咳嗽了两三天,已经服用了感冒药和化痰药。 目前的主要症状:偶尔咳嗽,但不是很严重,会咳出痰,痰也不是很浓。 ​鼻子有点鼻塞,鼻音有点明显。 ​昨天下午让美团官方来上门检测,检查出有肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,请看报告图片, 昨晚有点低烧37.2度,然后走楼梯有一点乏力和喘气。 请问医生现在如何用药。 ​ ​另外我老公突发智齿冠周炎,由于他不能吃奥硝挫,替硝锉,甲硝锉,吃了会副作用很大头晕的厉害,所以这种情况发炎期间请问还能吃什么药呢?