2019年11月29日
第1次提问
男30岁,从16岁开始有鼻炎,18岁做过鼻囊肿切除手术。但是鼻炎没有治愈,曾吃过一段时间药,但是因为效果不好,并且听说鼻炎无法根治就没继续吃药了。 因为鼻塞实在不舒服,所以现在想重新求医治愈或者缓解鼻炎,现在的症状 现在大部分时间都是用嘴呼吸,鼻塞情况比较多,鼻屎感觉也多。有时候也可以完全用鼻子呼吸但是比较吃力,在比较湿热的环境鼻子通气明显改善,可以靠鼻子呼吸。 对烟和大风很敏感,在大风天或者烧秸秆的环境里感觉会窒息。 血氧检测一般都在96以上。以前因为鼻子干所以喜欢扣鼻屎,总是可以抠出鼻屎带血来最近一个月已经彻底改掉这个习惯。 生活环境比较干燥,每次用盐水洗完鼻子,使劲擤鼻子有黄色和白色干鼻涕,黄色干鼻涕会带点血,基本上每次洗完鼻子使劲擤鼻涕都会带一点点。鼻子里会有水,可以通过反复低头擤出来,。 睡觉时趟一侧上面鼻子通,换面躺会感觉有东西从一侧流到另一侧,并且始终是上面一侧通气。 咽喉里总觉得有痰,感觉有了咽炎。有时候晚上睡觉经常被一口气憋醒。
2019年11月29日
何婷婷医生
您好,谢谢您的信任。您的提问我已经收悉,目前您主要的症状是交替性鼻塞,鼻腔的干分泌物比较多,咽喉部有痰,还需要再追问您几个问题,以便更好的诊断并提出治疗意见:
1、是否有打喷嚏?嗅觉下降?头痛?睡眠打鼾?
2、是否有粉尘、刺激性气味接触?
3、近期是否有就诊过?做过什么检查?除了洗鼻,服用过什么药物?具体药物名字和疗效?
2019年11月29日
第2次提问
打喷嚏频率很低,一般不大,偶尔觉得痒痒会打喷嚏。大概五六年年前吃过香菊胶囊。最近一两年没吃过鼻炎相关药,今天刚买了鼻渊丸,还没吃。。嗅觉没有感觉有明显下降。头疼偶尔有,频率不高,一般睡一觉就好。。粉尘这边风沙比较大,办公室抽烟的也有,准备买个办公桌用的空气净化器。近期没有做过和鼻子相关的检查。盐水洗鼻子大概坚持洗了3个月。还有我耳鸣大概也是从20岁就开始的,没有间断过。打鼾最近半年来比较严重,就是基本上每次睡觉都打呼噜。
2019年11月29日
何婷婷医生
您好,结合您补充的资料,我的分析如下:
一般引起鼻塞的常见原因有:
1.各种鼻炎:感冒引起的急性鼻炎,鼻塞时间短,有发热等全身症状;慢性单纯性鼻炎多为间断、交替性鼻塞,时重时轻;慢性肥厚性鼻炎为持续性鼻塞。
2.鼻窦炎:多为单侧,伴脓涕,如果有鼻息肉,鼻塞会更厉害;
3.鼻中隔偏曲:偏曲的一侧鼻腔阻塞,对侧的下鼻甲代偿增大也会导致鼻塞;
4.鼻腔鼻窦及鼻咽部的肿瘤,肿物阻塞鼻腔引起鼻塞。
5.有些药物比如降压药也可能引起鼻塞。
目前我暂时不能看到您鼻腔内鼻中隔、鼻甲、鼻道的情况,所以不能排除是否有鼻中隔偏曲。单就症状来说,您没有明显的脓涕、嗅觉下降,头疼等鼻窦炎的症状,所以考虑肥厚性鼻炎或血管运动性鼻炎的可能性大。
血管运动性鼻炎通常以鼻塞或鼻涕或喷嚏其中一种症状为主,也有三种症状同时存在的,鼻塞型的多在夜间加重,或者随体位的变化发生交替性鼻塞。多对异味、冷空气敏感。发作时有可能持续数日,也可能持续数周或者数月。诊断需变应原皮试阴性后方可诊断。
就这两种鼻炎治疗方面我的建议是:
1、继续使用鼻腔喷洗:如生理性海水鼻腔护理喷雾器 每次每侧鼻孔4-8喷,每天2-4次;或洗鼻壶用生理盐水洗鼻,一定要用生理盐水,不能用随便浓度的盐水。
2、鼻用糖皮质激素:糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿)或氟替卡松鼻喷剂(辅舒良)早晚各一次,左右两侧各一喷。
3、减充血剂:如鼻塞严重影响生活,可使用羟甲唑啉鼻喷剂,早晚各一次,左右两侧各一喷,连续使用7天后停药,防止引起药物性鼻炎。

另外您有睡眠打鼾的情况,一般睡眠打鼾容易出现张口呼吸,就会引起晨起咽干不适,逐渐出现咽部多痰等咽炎的症状。这个建议您问一下家里人是否有睡眠呼吸暂停的情况,如果有需要到医院进一步完善多导睡眠检测,了解有无睡眠低氧血症、呼吸暂停的次数等情况。
2019年11月29日
第3次提问
谢谢您的分析,我鼻子比较干燥,平时基本不流清鼻涕浓鼻涕,就是干鼻屎多,现在基本上改掉扣鼻屎的习惯。 晚上中午睡觉我对象说我有时候会打呼噜把自己打醒。。内服用药不需要吗? 还有就是我这个症状一般不会是增生或者肿瘤什么这些比较吓人的病吧?
2019年11月29日
何婷婷医生
您好,抠鼻子这个习惯的确不好,越抠鼻腔的分泌物会越多的,所以您改掉这个习惯以后情况会逐渐好转的。
您目前的症状我考虑不像是严重的肿瘤之类的。一般鼻腔比较常见的良性肿瘤有鼻息肉、乳头状瘤、鼻咽纤维血管瘤等,这些都会有明显的鼻塞、脓涕或者鼻出血的情况。
另外恶性最常见的是鼻咽癌,一般是涕中带血,伴耳鸣、耳闷塞感、听力下降,或者是有颈部淋巴结肿大,40%的患者是因为发现颈部淋巴结肿大就诊发现鼻咽癌的。
所以如果您都没有以上的症状的话,那不需要太担心的。可以先使用药物治疗后看症状是否缓解。如果还是持续出现的话那需要到医院做一个鼻内镜检查和鼻窦CT检查,进一步明确诊断。
另外如果您的确有打呼噜自己憋醒的情况,您可以看看等鼻子鼻塞情况好转以后打鼾会不会好转一些,如果还是有明显的呼吸暂停,还是要到医院耳鼻喉科做一个多导睡眠检测,进一步明确诊断的。
口服的药物暂时不需要的,只需要洗鼻和喷鼻就可以了。
用药期间有问题可以随时咨询我。
祝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:半月前嗓子痛,后来感冒了,只右鼻孔流鼻涕,咳嗽,但不发热,两三天就不流鼻涕了,之后一直咳嗽,晚上加重,前两天咳嗽加重,昨天开始一咳嗽右耳朵到脖子处跟着震动,扭动按压都会疼,今天吞咽都觉得困难,嗓子也一直感觉有痰一样不舒服。按压大概淋巴结的位置会疼。半月前感冒时候吃了阿奇霉素,今天吃了一颗阿奇霉素但是不见好。之前诊断有反流性咽喉炎,一直没治好,演变成慢性咽炎的样子。但是这次脖子疼不像只是咽炎。 就医及用药情况:当时吃了阿奇霉素 需要解答的问题:症状及患病时长:我今年34岁,男。应该是慢性咽炎,有十多年了吧。嗓子总是不舒服,老是不自觉地想清嗓子,会清出来痰,白痰。刚清完又觉得还没清干净,又清,好像清不完。早晨刷牙时候尤其严重和频繁。其他时候还好,虽不至于太严重地影响生活,但老清嗓子总是不太好的,约会时候和公开场合显得人不文明随地吐痰。 就医及用药情况:大概四年前去西京医院看过,检查结果也找不到了。吃了些药效果不算明显,没有再去复查,因为也没有严重影响生活后来就不了了之了 需要解答的问题:首先想请问医生这样的症状能不能确定是慢性咽炎?是不是也跟消化道有关系?因为我肠胃也不太好,不能吃凉的东西,一吃凉的就很容易拉肚子,大便粘稠,但一天一次比较正常。 我了解到的是慢性咽炎这个病很难根治,我也不太想吃药或者不想长期吃太多药,不想花太多的注意力在这件事上,想要保守治疗!能不能给些建议,用食疗来解决问题?多吃哪些食物少吃和不吃哪些东西?日常生活要注意哪些事情? 我也不太指望能根治慢性咽炎了,能缓解比较多我就知足了! 男孩子 11岁 过敏性鼻炎 大概有4年 在人民医院试过脱敏治疗 但感觉效果不大 现在吃中药调理 每天早上醒来还是连打 7 8 个喷嚏 空调房里出来也会不停打喷嚏 平时也没什么问题症状及患病时长:大概一个月左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:鼻子之前左边一块红肿,痛,以为是上火,持续了好几天,一摸就疼,呼吸还很烫的感觉,之前也有过一次,但是这次长了个痘痘一样的东西,上火的症状没了一阵子了,但是这个痘痘一样的东西一直不消下去症状及患病时长:孩子夜里流鼻血 就医及用药情况:尚未就医和用药 需要解答的问题: 孩子一岁九个月,昨天半夜睡梦中流了很多鼻血。 孩子之前从未有过类似情况,平时没有过敏食物。没有感冒或者鼻炎。没有受外伤。家里空气湿度50%。流鼻血的当天打过流感疫苗,没有不适症状。 请问是否有白血病的可能性,是否有必要去医院进行进一步的检查?