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根据你的描述:孩子目前是9月龄半月的婴儿。昨天早上开始出现发热,最高体温39.7摄氏度,昨天化验血常规提示白细胞稍偏高,中性粒细胞为主,c反应蛋白正常。大便化验结果正常。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子为小年龄的婴儿,突起发热,病程短,查体咽喉红肿,首先考虑急性的上呼吸道感染,绝大多数是由病毒感染引起的。现在血常规还不算有充足的依据提示一定就是细菌感染,但如果孩子的体温反复,高热时间比较久的,会建议今天复查一次血常规,因为孩子第1次血常规化验与孩子起病发热的时间间隔太短,有时候不能代表真正的情况,所以最好超过24小时之后化验血常规会比较准确。今天如果你的孩子反复高热比昨天还要严重的,妈妈又不是很放心吃抗生素的,可以再复查一下血常规排除严重的细菌感染,如果今天复查血常规提示白细胞升高,中性粒细胞为主,c反应蛋白进一步升高,支持细菌感染的,可以口服抗生素。
2.另外在这个季节需要警惕流感发生的可能性,尤其是周边如果有较多人发热或者当地有流感流行的,最好能够同时作流感病原的快速检测帮助判断,如果家里人有发热的,可以直接吃上奥斯他韦帮助抗流感。
绝大多数孩子流感的表现就是反复的发热,这种热忱一般需要3~5天,精神状态可能会比较差一些。
3.对于妈妈怀疑的我的孩子会不会是幼儿急疹呢?从目前的临床表现上,我们没有办法去判断孩子一定就是幼儿急疹,因为幼儿急疹大多表现为发热3~5天,热退后出疹子孩子以前如果没有出过的,确实需要考虑这种可能性,但目前从孩子的血常规上看,也不是非常的支持。绝大多数的幼儿急疹,他的血象可能表现为白细胞不高,淋巴细胞为主,但目前还需要再继续观察。
会不会是疫苗的反应?我觉得疫苗反应绝大多数发热不会超过39度以上,所以目前概率不是很大。
4.发热刚起来还是需要进行对症退热处理。
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
5.生活上的护理:家里可以开空调,保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在60%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁等等),有利于体温缓解。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.一般普通感冒后的发热在三五天会好转的,所以妈妈可以再观察一段时间。如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),这种情况下,提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利早日康复。