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一、血尿是儿科泌尿系统疾病常见的症状。正常人尿中红细胞仅为0-2个/高倍视野。血尿是指尿液中红细胞数超过正常,分为镜下血尿和肉眼血尿,前者仅在显微镜下发现红细胞增多。取新鲜清洁中段尿(以清晨为好)10ml,以1500转/分离心沉淀5分钟,弃上清液,将管底沉渣02ml混匀后涂片镜检,高倍镜下红细胞>3个/高倍视野,或尿沉渣红细胞计数>8×10^6/L(80个(m)即为镜下血尿。肉眼即能见尿呈“洗肉水色或血样,称为“肉眼血尿”。
二、血尿的病因
1.泌尿系统
(1)肾实质病变
1)肾小球疾患:①原发性肾小球疾患:如急性链球菌感染后肾小球肾炎、迁延性肾炎、进性肾炎慢性肾炎、JgA肾病、肾炎型肾病综合征等;②继发性肾小球疾病:狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎;③遗传家族性病:Aport综合征、薄基底膜肾病。
2)肾小管间质病变:①感染:细菌性肾盂肾炎、结核;②代谢:肾钙化、高钙尿症、高草酸尿高尿酸尿症;③药物:止痛药、抗生素。
3)肾血管病变:畸形栓塞。
4)肿瘤:Wilms瘤、血管瘤。
5)发育异常:单纯囊肿、多囊性病质海绵肾。
(2)肾孟:血管异常(畸形、乳头坏死)、肾孟积水、外伤。
(3)输尿管:感染、肾石症
(4)膀胱:感染(包括病毒,如腺病毒)、梗阻、结石、肿瘤、创伤、药物(环磷酰胺)。
(5)尿道:感染创伤(包括性暴力、手淫)
(6)前列腺感染、肿瘤。
2.全身性疾患
(1)血液病:血小板减少、血友病
(2)感染:感染性心内膜炎
(3)营养性疾病维生素K维生素C缺乏。
3.邻近器宫疾病 阑尾炎、盆腔炎、结肠炎症等。
4.功能性 剧烈运动、肾下垂、胡桃夹现象。
5.其他 伪病。
三、从病史描述及结合宝宝的尿常规检查来看,确实存在血尿,现在肾脏、输尿管及膀胱B超检查没有问题,尿常规里面不见白细胞及细菌,暂时排除出泌尿系疾病及泌尿到感染引起,妇科B超检查也没发现问题,结合宝宝年龄不考虑妇科方面因素引起,现在就剩下全身性疾病、尿道外伤、功能性的,全身性因素建议去三甲医院的儿科肾内科就诊抽血查一下血常规排除血小板减少原因及抽血查凝血因子排除血友病等引起引起,还有就是检查宝宝尿道口或外阴有没有伤口,要考虑宝宝用力抓牢引起的外伤出血所致,同时还要考虑宝宝出现血尿前有无剧烈运动这种功能方面的因素引起的出血。
四、还有许多单纯性血尿找不到原因,定期复查尿常规、肾功能,若有异常再做出相应处理,有些需要通过肾穿检查来明确。
希望我的回答能够帮助到您,同时祝宝宝早日康复及生活愉快万事顺心!