2019年03月21日
第1次提问
韩医生您好,我帮我家先生问诊,他今年32岁,经常口腔溃疡,大概有七八年了(他回忆说从他本科毕业参加工作后开始的),每次间隔1个月左右,又复发~最常见是嘴边的口腔粘膜上长米粒大小、圆形的白色溃疡,偶尔舌头上也长这种溃疡。 严重的时候,口腔会长3个左右,常见的时候长1-2个左右,我们主要觉得他太容易长口腔溃疡了,不知道本身是容易上火的体质还是什么原因。 他喝了超过半年的菊花茶水,也还是这样。也喝过补锌的,补维生素的,但是过段时间还会长口腔溃疡~真的不知道怎么处理了。
2019年03月21日
韩莹医生
您好,感谢信任
如果有照片的话可以添加一张在追问中,如果只有反复发生的口腔溃疡,没有皮疹,眼睛炎症,生殖器溃疡等全身症状,那么考虑是复发性口腔溃疡。
口腔溃疡的治疗分成三步走。第1步,就是寻找以及改善可能的诱因。这是最重要的一步,如果比较幸运,能够找到明确的诱因,而且能够改善,口腔溃疡,就能够得到最好的治疗效果。常见的诱因包括精神紧张压力,生活不规律,睡眠不佳,胃肠道疾病,贫血等血液改变。有些诱因可以被改变,有些诱因无法改善。
第2步是使用外用药,减少疼痛,促进愈合。 口腔溃疡还可以使用外用药促进愈合,减少疼痛。外用一线药是糖皮质激素类药物,比如曲安奈德口腔软膏,意可贴等等。其次可以使用氨来占诺糊剂或者贴片。同时可以配合使用漱口水。单纯止痛可以使用利多卡因凝胶或者苯佐卡因凝胶。
第三步,如果诱因无法改变,而症状又非常的重,可以考虑口服药治疗。因为复发性口腔溃疡是良性的,可以自愈的疾病,因此他的口服药治疗要权衡风险获益比。常用的口服药包括沙利度安,左旋米唑秋,水仙碱以及小剂量的糖皮质激素。如果考虑怀孕,就不推荐使用口服药治疗。另外这些药物都是处方药。比如可以使用沙利度安,每天一次,睡前50毫克口服。如果考虑生育就不建议使用口服药治疗。
仅在症状非常严重的时候,如发作非常频繁,数量很多的时候使用口服药,当症状改善时就可以停药。
喝菊花水和补充维生通常意义不大。
希望以上内容对您有所帮助,谢谢,也非常感谢您的耐心等待。
2019年03月21日
第2次提问
谢谢您,补充一下舌尖上的溃疡,另外,他的背部也是常年有下图的痘痘,不知道是不是您说的皮疹。眼睛没有炎症,生殖器也没有溃疡。

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月21日
韩莹医生
您好
图1是一个比较典型的口腔溃疡病损。图2是多发的毛囊炎,确实有可能与口腔溃疡相关。他们两个都属于是局部炎症性病损,跟全身的炎症状态相关,不过单就目前的两个症状而言,还够不上其他疾病的诊断(只能分别诊断为复发性口腔溃疡和毛囊炎,不能诊断为白塞病)。
平时要注意生活规律,尽量不熬夜,减少压力,这些诱因都可能会加重全身的炎症反应。另外如果这种情况的话,如果不考虑生育可以口服药物调整溃疡的发作频率。