2019年03月21日
第1次提问
男,2岁9个月,经常感冒伴随喘息,肺部有鸣音,一岁多时在重庆儿科医院诊断为喘息性支气管炎,后经常反复发作5次以上,经常感冒伴随扁桃体肿胀,痰多不会咳,伴随喘息,有过敏史(地级市医院检查过敏源尘螨过敏)下图是今天检查的

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2019年03月21日
唐利娟医生
您好,感谢信任!
1、依据病史描述,宝宝有多次喘息发作史,同时容易感冒且有尘螨过敏史,现在就不能单纯的考虑喘息性支气管炎,如是第一次喘息发作可以这么诊断,但超过3喘息发作就需要考虑支气管哮喘。
2、一般支气管哮喘可以完善肺功能检查来协助诊断,但因为肺功能检查对于五岁以上的宝宝比较适用,对于五岁以下宝宝由于不是很配合,所以容易出现假阴性的结果。
3、治疗支气管哮喘(1)首先需要找出宝宝过敏物质,从而在日常生活中尽量避免二次接触,这样才是有效治疗支气管哮喘的第一步。现在宝宝过敏源检查发现尘螨过敏,如果能在日常生活中避免接触尘螨,这样可以有效的减少喘息发作的次数,要想在日常生活中减少尘螨的接触很难,但是可以通过脱敏治疗让宝宝对尘螨耐受,让宝宝可以适应尘螨,这样喘息发作的机会也会减少。
(2)支气管哮喘喘息发作时的紧急处理是缓解症状,如果不及时,可能危及生命,可以注射激素或雾化吸入短效激素紧急抗炎平喘来缓解喘息症状,一般紧急症状缓解后,不再静脉用药,而是采用口服和吸入长效激素类药来预防或长期缓解喘息发作。雾化吸入为支气管黏膜吸收作用,不经过肝肾代谢,所以几乎没有副作用,这个不用担心危害身体健康。
(3)对于支气管哮喘反复发作平时能做的就是雾化和配合口服药物处理,一般建议不管有没有症状,都需要坚持雾化3~6个月,用布地奈德雾化吸入或者其他的长效激素制剂,雾化期间定期(一月或1-3月)去专科医院进行治疗效果评估,看是否需要调整用药或者维持用药,根据病情有的需要雾化1~3年,配合顺尔宁(孟鲁司特钠咀嚼片)口服改善气道高反应状态,每天一粒(4mg),睡前服,连续口服8~12周。
(4)宝宝现在因为喘息反复发作,就建议雾化,先雾化3~6个月,同时口服孟鲁司特,而不是每次发作时采取临时雾化几天,然后就不管了,这样只能让喘息发作越来越来频繁,且很难达到长期缓解的效果,雾化期间定期复查,根据治疗效果调整雾化时间,这样才能对哮喘的防治有帮助,越早雾化,对哮喘的缓解越有帮助。

希望我的回答能够帮助到您,同时祝宝宝早日康复及生活愉快万事顺心!

TA的问答

症状及患病时长:36小时 就医及用药情况:三次美林布洛芬混悬滴剂 6小时一次 需要解答的问题 8个月26天男宝宝 发烧 最高40度 家里没人阳 抗原检测没阳 最后一次美林高烧40度降到39 不降了 物理降温降不下来 担心脑膜炎 病史出生1个月10天的时候有过呛奶性肺炎 住院半月好症状及患病时长:8岁小朋友,昨晚开始发烧,最高38.2,轻微头晕,鼻塞,嗓子痒,目前精神尚佳。上周末开始有轻微咳嗽,持续咳嗽四天日益加重,有痰,今早看为黄色 近四天基本居家,仅昨天乘电梯下过楼下,家中也暂无人感染新冠 就医及用药情况:暂未用过药物,也未去过医院就诊。家中备有小儿柴桂,小柴胡,布洛芬,阿莫西林,肺力咳,风寒感冒颗粒,抗病毒口服液 需要解答的问题:如何判断是新冠还是感冒引起的发烧,如何治疗和用药孩子5岁,昨天晚上发烧39.2,不想吃饭,嗓子有点红,在这之前偶尔有咳嗽。昨晚上9点吃了布洛芬,凌晨2点又烧到39.2,又吃了一次布洛芬,早上8点体温38。 早上起来大便有点稀,拉完以后说肚子凉凉的。 现在是偶尔咳嗽听着有痰,流鼻涕是淡黄色的。 昨晚上睡觉的时候头很热但是脚是凉的,呼吸声音重,频率是28/分钟。 在社区医院验了血,开了四种药,看看是否都需要吃?今晚上是不是还会发烧?周日带孩子去游泳可能冻着了。当天晚上睡觉有呕吐 周一白天蔫巴不爱吃饭,晚上开始发烧38.5,烧了一整晚 到周二白天好转,37.5。周二白天去诊所听了肺验了血,说是呼吸道感染,还有一点细菌感染。周二晚上好几次起来咳嗽呕吐,吐出来的都是白色粘痰。之后体温一直在37.2左右。 体温降下来以后精神状态还可以,胃口一般。 周三晚上睡着后又咳嗽呕吐一次 连续三天晚上咳嗽呕吐,白天午睡也会咳嗽,白天平时偶尔会咳嗽,带痰音。大便正常 用药:阿莫西林+易坦静 需要吃别的药吗?连续三天晚上呕吐这正常吗? 造影剂力达兴静脉注射1ml后多久可以哺乳