问题详情

您好，感谢您的信任，已收到上述问题，稍后作具体的分析和回复，由于当前咨询问题较多，大约需要等待30分钟左右，暂时不需要进行追问，以免浪费追问机会。

另外请补充一下下面的相关病史。：
请问以前是间断性咳嗽，还是持续性咳嗽？
是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显？
是坐着咳嗽明显还是睡着咳嗽明显？咳嗽痰量多少？痰的颜色？
有无咽喉瘙痒症状？
现在所谓的感冒具体有哪些症状？有无鼻塞，流涕？还是仅仅只有咳嗽、咽痛症状？咳嗽的痰液是什么颜色？痰量多少？
有没有鼻炎病史？有没有吸烟史？
‌请详细的告知上述相关情况，以便更好的进行判断和指导！
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。

您好，已收到补充，稍后作具体的分析和回复。

1、先讲一下前面的问题。
您的情况咳嗽变异性哮喘的诊断基本上是成立的，因为症状非常典型。
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，以咳嗽为唯一症状或者主要症状，而没有典型的胸闷气喘或者胸闷、气喘不明显。
而且咳嗽为呈阵发性，多为干咳，痰少，有时候伴有咽喉瘙痒症状。哮喘也是一种过敏性疾病，所以常常与过敏性鼻炎，同时存在，此现象在医学上被称为同一气道同一疾病。
2、所以从您所描述的病史症状基本上是比较符合的，症状典型有咳嗽，咳痰，顽固性的咳嗽以干咳为主，并且有青霉素过敏史，也有鼻炎史。支气管激发试验虽然是阴性的，但是支气管激发试验并不是诊断支气管哮喘的金标准，有一部分咳嗽变异性哮喘患者支气管激发试验完全可以表现为阴性。
并且从医生所提供的这些治疗药物来看，都是治疗咳嗽变异性哮喘的，而且治疗有效果。
再讲一下现在的情况：
1、目前出现咽痛和打喷嚏症状，并且干咳比较剧烈，所以这种情况要考虑急性上呼吸道感染的可能性较大，也就是说考虑感冒的可能性大，但也不能完全排除其他急性上呼吸道感染，比如急性咽炎，喉炎，扁桃体炎等等，这些疾病也会引起打喷嚏和咽痛，咳嗽症状。
急性上呼吸道感染咳嗽变异性哮喘一个比较常见的因素，所以现在咳嗽会表现的比较激烈。
2、因此，针对你目前的情况，个人建议如下：
1)可以先给予布地奈德雾化吸入治疗，一次两毫克，早晚各一次，一般使用5到7天左右。
2)同时加用酮替芬，一天两次，早晚各服一粒（1mg），缓解咽喉搔痒症状。
3)方便的话最好是能查一个血象，以排除是否存在细菌感染的可能性。特别是后期出现可明显的脓痰黄痰症状的情况下。
4)如果通过上述治疗咽痛和打喷嚏症状基本缓解，但仍然有持续顽固性的咳嗽，建议完善一下过敏原筛查、肺功能和呼出气一氧化氮检测，以进一步确诊。在根据情况使用信必可或者舒利迭维持治疗，一般维持时间在三个月以上。
5)如果近期里有鼻炎发作的情况，那么也要控制鼻炎发作，鼻炎不控制那么咳嗽，症状也很难得到有效的缓解。建议可以使用布地奈德喷鼻剂维持喷鼻治疗，一般1~3个月。
另外哮喘的预防比治疗更为重要，因为哮喘的发作往往都有一定的诱因，比如最常见的接触过敏性物质，或者接触冷空气、或者雾霾等。因此要尽力远离过敏环境，避免接触过敏性物质，那么哮喘发作的概率就比较低了。
以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询

不客气。
如果夜间症状明显就加用孟鲁司特钠，如果夜间症状不明显，那么就不需要家用。
另外目前如果没有鼻炎发作，那么枸氯雷他定就不需要使用。红霉素是抗生素，目前并没有发现细菌感染的症结，所以也不需要使用。
已经明确存在多种物质过敏，那么过敏性筛查也可以不需要进行检查。
稍后我可以开一个处方，您参照一下。需要等待3~5分钟左右，因为处方需要进行审核。
祝早日康复！