2019年03月21日
第1次提问
医生您好,我宝宝11个月。断断续续咳嗽有一个月了,每次感觉快好了,又总还是有点咳,咳嗽时痰音特别重。精神状态,食欲都还可以,断断续续做了很久雾化,前面是做了七天,停了一个星期,又做了五天,前几天又做了三天。停了之后不知道是不是晚上着凉了,凌晨突然咳嗽很严重,昨天带去医院照了片,医生听了肺部很久什么都没说,就问我,咳了这么久要不要打点针,我问了一下是不是一定要打,她想了想就说,那就再吃几天药。头疱,氨溴特啰,还有一个咳嗽糖浆,吸了一次痰,很浓,宝宝特别排斥,没吸出多少。我想问问您,宝宝现在继续做雾化的话,还能用盐酸氨溴索和布地奈德吗?还有,他那个痰要怎么化出来啊?一直咳不出来。麻烦您!

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2019年03月21日
李建武医生
1.宝宝出现咳嗽,常见原因是感染导致的,比如感冒没有彻底治愈、急性支气管炎、感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘。
2.综合您的情况,宝宝断断续续一个月,咳嗽有痰音,考虑急性支气管炎可能性大。凌晨突然咳嗽很严重,昨天带去医院照了片:提示肺纹理增多,提示急性支气管炎可能性大,有可能是细菌感染,也可能是病毒感染。
3.有关头孢抗生素的使用问题,建议完善血常规、C反应蛋白等检查。如果血常规检查白细胞正常或偏低、中性粒细胞比例偏低,中性粒细胞或单核细胞比例偏高,提示病毒感染不建议使用抗生素。如果检查提示细菌感染,可以考虑使用头孢类抗生素。
4.氨溴特罗口服液用于治疗急慢性呼吸道疾病(如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等)引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、喘息等。您的宝宝吸出来的痰很浓,难咳,可以考虑继续使用的。
5.宝宝现在继续做雾化的话,盐酸氨溴索国内目前没有上市雾化剂型,雾化建议慎用。布地奈德主要是针对哮喘的或者气道高反应等情况,您的宝宝没有这个情况,建议慎用。
6.如果宝宝反复夜间咳嗽超过四周了,或者经治疗后效果不好,就要考虑可能是咳嗽变异性哮喘或者感染后咳嗽,建议到儿童医院呼吸内科或者哮喘门诊,完善相关检查,明确诊断,积极治疗。
7.如果考虑是感染后咳嗽或者咳嗽变异性哮喘,可以适当用一些减轻气道高反应的药物,比如说孟鲁斯特颗粒,或者布地奈德混悬液雾化等方法治疗。
8. 总之,呼吸道感染是宝宝常见疾病,一般很快就好了,不用太过于担心和紧张的。宝宝好了之后,可以加强体育锻炼,增强体质,远离过敏原,多喝热水,避


李建武医生
宝宝咳嗽的家庭护理,(1)水蒸气止咳法,如果宝宝咳嗽严重,抱着宝宝坐在充满蒸汽的浴室里坐五分钟,潮湿的空气有助于清除呼吸道的黏液,平息咳嗽;(2)提高空气湿度,使用加湿器,保持室内湿度在40%到50%之间;(3)热饮止咳法,多喝温热的饮料,可使宝宝痰液变得稀薄,缓解呼吸道黏膜的紧张状态,促进痰液的排除,最好让宝宝喝温开水或温的牛奶、米汤,也可以给宝宝喝新鲜的果汁儿。果汁应选刺激性较小的苹果汁和梨汁等。
2019年03月21日
第2次提问
谢谢医生您的回答。宝宝每次咳嗽医生听完后都说有点喘,但昨天去医院时医生说没听到喘息。血液检查在3月7日时做过。医生,我宝宝这种情况有必要输液吗?或者要不要继续吸痰?布地奈德做雾化时,要不要加入其他药?

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2019年03月21日
李建武医生
1、宝宝每次咳嗽医生听完后都说有点喘,但昨天去医院时医生说没听到喘息。如果咳嗽时有喘息的情况,考虑可能有咳嗽变异性哮喘的情况,建议可以让医生多次听诊肺部,了解肺部、气管情况。
2、3月7号查过血常规,超敏C反应蛋白正常,白细胞、淋巴细胞计数偏高,提示有可能是病毒感染。现在再次出现咳嗽加重,需要复查血常规,了解感染情况。
3、目前的情况,不是一定要输液,因为没有明确的输液指证,具体情况建议和主治医师再沟通一下。
4、要不要继续吸痰,需要医生根据病情来判断,这个目前无法判断,但是如果没有明显的痰黏难咳,一般不建议吸痰。
5、布地奈德雾化吸入用布地奈德混悬液可与0.9%生理盐水和特布他林、沙丁胺醇、色甘酸钠或异丙托溴铵溶液混合使用。具体加什么言语,建议和主治医师沟通。
6、宝宝痰黏难咳,建议采用吸入用乙酰半胱氨酸雾化。

2019年03月21日
第3次提问
最后一个问题,如果我采用吸入用乙酰半光氨酸雾化,需搭配什么药水?谢谢医生
李建武医生
直接用药物雾化就可以了,每次1安瓿(3ml),每天1 ~2次,持续5 ~ 10天。

TA的问答

症状及患病时长:一岁四个月宝宝流鼻涕四天了,前两天清鼻涕,这两天黄鼻涕,没有发烧咳嗽等其他症状。猜测是有一天晚上风大出去玩儿穿的太少受凉了。 就医及用药情况:没有吃任何药 需要解答的问题:需要吃药干预吗?还是有其他办法止流鼻涕症状及患病时长:流鼻涕,喉咙胀痛,咳嗽有痰,偶尔会感觉身体有些发冷,持续3天(3天前有腹泻症状,但最近没有了) 就医及用药情况:在吃999感冒零 需要解答的问题: 需要开些什么药更有针对性治疗,和之前感染新冠的感觉比较类似症状及患病时长:12.20确诊新冠阳性,12.25左右康复,期间一直咳嗽,算是比较频繁,闻到异味后咳嗽更严重 就医及用药情况:12.27前咳嗽还没有那么严重,后面开始严重,30号去查了ct提示正常,后面一直到昨天去查胸片提示支气管肺炎,然后就去诊所挂水,昨天挂了,今天也挂了不过感觉并没有好转? 需要解答的问题:我想知道医生建议我改怎么治疗,只查了胸片,血氧,血常规没查,医生说查不查没什么关系症状及患病时长:我妈55岁,新冠一个月了还是偶尔咳嗽,这两天感觉咳嗽加重了,白痰但是咳出来的不多,白天还好,晚上咳两三阵 就医及用药情况: 一直在吃止咳药,强力枇杷露,通宣理肺丸等,前天做了CT我们这边医生说有点感染,问题不大,又查了血,图片已上传 需要解答的问题: 需要吃什么药,需要吃消炎药吗症状及患病时长:您好,我现在是阳康后第二个周,阳康后一直有咳痰,痰是白色泡沫痰,咳得左胸部肋骨那里很疼,疼的不敢动,而且有点影响呼吸,呼吸很闷喘不动气,晚上不能平躺 就医及用药情况:前几天去医院做了ct和心电图,已图片提供检验报告和结果,医院给开了乙酰半胱氨酸和布洛芬,吃了一个周咳痰没有减轻,布洛芬停了一天以后依旧疼得不行 需要解答的问题: ct报告显示肺没有问题,请问我为什么疼的这么厉害,该如何缓解?还需要继续吃布洛芬吗