2019年03月21日
第1次提问
杨医生您好! 我老公本月18号(周一)上班时感觉身体不适(头疼、疲劳),晚上没有测体温,自觉有些发烧;19号体温38.2左右;20号中午又受了凉,晚上体温38.8,因此去医院挂了急诊。 这几天除了发热头疼外,无咳嗽打喷嚏等其他症状;一般是下午开始发热,晚上温度最高;【昨晚急诊的血常规结果如图所示,流感检测结果为阴性】,医生表示可能是病毒性感冒,等有症状了再复查… 请问杨医生:1.从症状和检查结果来看此次发热的原因是什么呢?是否继续在家观察即可? 2.医生开了洛索洛芬钠片、感冒清热颗粒、莲花清瘟胶囊,他除了在发热难受的时候服用了一片洛索洛芬钠片外没吃另两种药,主要靠多喝温水缓解。请问是否有必要按时按点服药呢?还是靠自己的抵抗力尽量扛一扛呢? 期待您的回复!

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2019年03月21日
杨云帆医生
您好,感谢您的信任。
您这个问题其实,问血液科医生并不是特别合适。不过我还是可以就我所了解的部分给您做一些解答。首先这个血常规,您可以认为是一个基本正常的血常规,它的主要指标都是正常的,也没有什么提示严重的细菌感染的线索。所以您老公看了医生,可能是根据这个血常规排除了一些性感,没有给他用抗生素,我觉得这个处理是合理的。
发烧到底是什么原因?我没有看到病人,不好做出一个判断。但是从您描述的一些情况,以及这个季节,还有查血的结果来看,我觉得还是感冒的可能性比较大。而且就算是检查,排除了流感,也不能100%说就不是流感,毕竟现在还是流感流行季节,而且筛查有时候还是会有假阴性出现的。
能不能在家观察,我觉得取决于它下一步的发展,如果你老公的体温没有进一步的身高,一天也就这么杀一次,吃一颗退烧药就退下去了,然后一般的情况还可以,一般的情况指的就是精神,人自己的感觉,包括胃口,包括有没有心里不舒服,呼吸困难,咳嗽,咳痰等等。如果发烧的情况没有加重,不发烧的时候,一般情况都还可以,我觉得可以在家里再观察一下。如果发烧的情况有加重,比如说出现持续的高烧不退,或者是出现呼吸困难,出现心慌,恶心呕吐,明显加重的全身乏力等等这些症状,我觉得还是需要再去看医生。
洛索洛芬钠这个药,可以认为就是一个对症的药,在发烧的时候可以吃,或者自己觉得全身很不舒服的时候也可以吃,但是量不能吃太多了,按照医生的要求,但是呢,如果没有发烧这些也不一定,非要天天吃,按点吃,一般来说是根据症状来吃的。这个药最好不要空肚子吃,因为还是稍微有点伤胃。
后面两种药都是中成药,感冒清热颗粒,我自己没有用过,也没有给病人用过,所以我不好评论,因为我也不是学中医的,莲花清瘟胶囊,我自己觉得还是有一些好处,但是可能没有什么循证医学的证据,但是我自己还有我家人感冒的时候,也会吃这个药。这些建议供您参考,希望对您有所帮助。
2019年03月21日
第2次提问
不好意思,在丁香医生上查“发热”就给推荐到您这儿来啦…(・_・;我们就先在家好好观察,吃退烧药辅助一下吧(^-^) 还是咨询一下您专业领域内的问题吧。女,49岁,双手握拳时指关节处感觉酸胀,晚上睡觉时右肩也感到不适。去县医院经多项检验后初步判断为多发性骨髓瘤,现打算到协和确诊一下。 请问根据检验结果,您认为患该病的可能性如何?是否有必要直接去协和确诊呢?谢谢! 图片清晰度可能不够,请见谅!

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2019年03月21日
杨云帆医生
还有很多检查需要做,不过就看这两个检查可能性还是很大。多发性骨髓瘤,没有必要非要去协和吧,很多医院都能看。找一个离家里比较近的,大一点的三甲医院就行了,这个也是血液科比较常见的一个疾病,不算什么罕见病,疑难杂症,特别是您第1次诊断和治疗,到哪儿去可能都差不多,但有的医院可能会有相关的临床实验,也可以关注一下,但是也没有必要非要挤到协和医院去。当然如果您那儿去北京协和很方便,那就随意了。
第3次提问
谢谢您的解答,那我请家里人自己斟酌判断哈!感谢!
2019年03月21日

TA的问答

杨医生,您好!以下验血报告是否正常。男孩19岁,谢谢。血小板计数和血小板压积偏低,脾大小形态正常边界清楚,有个低回声结节杨医生您好! 我老公本月18号(周一)上班时感觉身体不适(头疼、疲劳),晚上没有测体温,自觉有些发烧;19号体温38.2左右;20号中午又受了凉,晚上体温38.8,因此去医院挂了急诊。 这几天除了发热头疼外,无咳嗽打喷嚏等其他症状;一般是下午开始发热,晚上温度最高;【昨晚急诊的血常规结果如图所示,流感检测结果为阴性】,医生表示可能是病毒性感冒,等有症状了再复查… 请问杨医生:1.从症状和检查结果来看此次发热的原因是什么呢?是否继续在家观察即可? 2.医生开了洛索洛芬钠片、感冒清热颗粒、莲花清瘟胶囊,他除了在发热难受的时候服用了一片洛索洛芬钠片外没吃另两种药,主要靠多喝温水缓解。请问是否有必要按时按点服药呢?还是靠自己的抵抗力尽量扛一扛呢? 期待您的回复!您好,请问一下现在怀孕2个月,因为最近在我妈家住,她今天新换了个实木床,味道挺大的,不知道对我和孩子有没有影响呢?因为都说孕妇体质会差一点,但是我不睡这个床,我妈睡,您说有影响吗?我怕万一有甲醛了,得白血病之类的,还有对胎儿也怕有影响。杨医生您好,我还是问您淋巴结肿大的问题。你可以参考我几个月的前的问诊。在这期间陆续发现颈部右侧一个较韧的(至今三个月),腹股沟往两侧盆骨有淋巴结肿大。最早发现的颈部左侧淋巴结有四个月。期间做了很多次b超大小没有明显变化,(用手指摸可以感受到变肿大了,但是b超没有显示明显增大,会不会是b超只是xx*xx并没有三维的看?)以下是从早到晚的b超 图2和4做了右侧的淋巴结。时不时觉得自己骨头会有游走性的疼痛,不明显,集中于关节和小臂小腿。期间因为一直很焦虑,关注自己的体温,乏力,犯困(当然作息也不好),有一段时间,总觉得自己走路会偶尔有一点点飘,但是水银温度计量从来没有过37。我尿酸也一直这个数字很多年了,应该不是痛风的感觉。篇幅有限我下一个提问继续。