2019年11月29日
第1次提问
好的,张医生,非常感谢您的意见! 现在儿科正在与外科会诊确定,如果确诊为幽门肥厚性狭窄,此病症是常见病吗?新生儿手术风险和难度如何?新生儿能否承受手术和麻醉负担?一般手术成功率如何?麻烦您抽空多讲一些,医院现在沟通不畅,很多情况我们都还不知悉,心情很焦急,麻烦您了!
2019年11月29日
张竞医生
您好,感谢信任。
(1)先天性肥厚性幽门狭窄,虽然在新生儿不属于常见病,但也不算罕见,我们基本每个月都会收治几例,主要临床特点是呕吐进行性加重,胃部扩张。
(2)治疗主要以手术为主,先说这个手术的风险,包括常见的风险比如出血,粘连,伤口感染裂开只要做手术就有的。幽门肥厚这个手术特有的风险就两个,一个是穿孔,一个是复发,穿孔是因为在切开环行肌的时候过深引起粘膜损伤穿孔,复发就是因为环行肌切开不彻底可能术后幽门还是通的不好。所以这也是手术唯一的难点,要切开的恰到好处。
(3)至于麻醉,和孩子手术耐受的问题,不用担心,现在麻醉技术和用药都是很安全的,这个手术时间也短,不超过1小时,也不会说对孩子以后智力有啥后遗症。
(4)最后您关心的成功率,怎么说呢,对个体而言成功率就是零和一的区别,好了就是100%,不然就是零。不过您也不用担心,这个手术现在已经非常成熟,失败病例已经很少很少了。
2019年11月29日
第2次提问
谢谢您的答复! 刚才跟新生儿科和小儿外科的医生都沟通了一下,小儿外科主任看了片子之后,怀疑不是肥厚导致的梗阻,说一般一个月左右才会发现肥厚性梗阻,有可能是其他原因导致的梗阻,他们要周一重新拍个片子确认病因,才能讨论下一步治疗方案。我现在也不知道怎么办了
张竞医生
不用客气,是的,幽门梗阻好发年龄是出生后2-4个礼拜为发病高峰,但是也有很早发病,或者一个月以后出现症状的情况。目前可以现把B超做了,暂时禁食胃肠减压补液治疗。
2019年11月29日
第3次提问
好的,现在只能相信医生了。 另外想请教您,幽门梗阻手术一般分为几种,新生儿一般是采取什么手术形式呢?开膛手术还是微创手术?几种方式各有什么优劣呢?术后一般多久可以出院?
2019年11月29日
张竞医生
您好,如果是先天性肥厚性幽门梗阻手术有两种一种是开放手术,一种是腹腔镜微创。这个手术本来就是新生儿期做的。
(1)开放手术就是在上腹部横切口,伤口大概两公分左右,把幽门提出来切开肌层,优点是直视下好分离,分离比较彻底。缺点就是有个伤口。
(2)腔镜的话是肚子上打三个孔,一个在肚脐,两个在腹壁,用专门的幽门刀切开,有点是伤口疤痕小,缺点是对医生的熟练成度要求比较高。
(3)二者的恢复时间差不多,我们医院一般术后24就可以喝水,然后逐渐开奶喂养,伤口都是美容缝合不需要拆线。
(4)个人建议是不管选择开放还是微创,看医生擅长那个就选那个。
张竞医生
术后五天左右就能出院了,早的话有三天让出院的

TA的问答

症状及患病时长:肛周脓肿四个月大的时候有过一次,没有用药自己好了,现在一岁五个月复发,这次复发到现在有一个月了 就医及用药情况:这次复发开始用了鱼石脂和莫匹罗星,化脓了,把脓挤了之后就只用了莫匹罗星,复方黄柏液洗剂 需要解答的问题:现在包包那长了个东西,不知道是什么,这是最近三四天长出来的,我还是想保守治疗,不太想手术,有没有什么好的建议 症状及患病时长:男孩5岁,鸡鸡里边痒,屁股里边痒,痒的时候吸小肚子,尿尿次数增多,尿液黄 ,一直想尿尿 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:一周,创口愈合情况不好 就医及用药情况: 擦拭碘伏 需要解答的问题:后期需要如何做,需要清创除脓吗?症状及患病时长: 宝宝1岁7个月10天,相比同龄小孩腿弯曲较为厉害(托儿所教师反馈)。 一岁半前宝宝以奶粉和米粉为主,大概一天3顿都是奶粉和米粉,辅食添加较少。因为冬天室内活动为主,房间阴面,光照不足。 最近一个月送到托儿所,开始以辅食为主。增加了室外活动。 就医及用药情况: 尚未就医。钙一直有补充,维生素d没吃过。 需要解答的问题:丁香医生百科说2岁前的宝宝腿弯是正常的,但是我们的是不是弯曲的过于厉害?是否需要补充一些特定营养或药品? 接下来我们是否需要去医院?日常生活有哪些注意事项? 辛苦医生解答,万分感谢!2岁半小孩在打完百草枯的草地上玩(打完药有20小时左右了) 小孩手无伤口,直接用手拔草玩了,请问是否会中毒?现在无任何不适,是否需要做血液检查?