问题详情

您好，谢谢您的信任。
在回答您的问题之前，麻烦您提供一些资料：
1 如果有心脏超声或颈动脉血管超声的报告麻烦提供
2 是否近期有过咳嗽，发热，感染。
3 高血压平时多高，服药前多高。现有降压药物的服用方案。
一共有3次机会提问，麻烦您先仔细看下我说的问题，然后在追问的时候，尽量补充下您的情况，以便我为您提供更适合的诊疗建议。

您好，感谢您的信任。
虽然目前高血压的定义140/90以上，但是年轻人要求比较高，理想血压标准是120/80以下。以您现在的水平，属于高血压一级水平。
因为高血压的程度是通过患者曾经的血压最高水平判断的。根据您的描述，患者的最高水是150左右，这样基本是一级高血压水平。一般一级高血压为140/90到159/99，二级高血压为160/100到179/109。180/110以上为三级高血压。所以患者目前血压属于中度的程度。如果仅通过一种降压药物就能控制，说明属于原发性高血压。血压控制比较容易。所以患者的血压类型还算容易控制的。坚持吃药，血压波动较小的话基本比较安全，所以不需要太多担心。
目前降压药的选择，建议年轻人降压药物选择选择acei或arb类降压药(就是一般药物名称带有普利或沙坦字样的)，对高血压患者靶器官保护作用最好的是acei类，包括福辛普利，培哚普利等。有部分患者服用后有干咳反应，也可以选择arb类如替米沙坦，厄贝沙坦，氯沙坦等。保护相对差一些。但是也有部分患者有干咳反应。所以您看到的应该是这种情况。
而另外一类降压药物倍他乐克也是有靶器官保护作用的降压药物。如果acei和arb不能耐受的人，心率偏快的人群（您心电图提示93次）可以考虑服用倍他乐克47.5mg 每天一片。但是倍他乐克本身降压效果不强，服药后仍血压未达标，可以联合钙拮抗剂降压。比如硝苯地平，氨氯地平，硝苯地平降压比较强，国产的硝苯地平波动较大，可以选择氨氯地平联合会更平稳。
高血压患者宜以降压作用温和、持久、效果好且副作用轻的药作为基础用药。对血压降低的要求不宜过猛、过速，一般要先用小剂量，然后视血压情况，逐渐适当增加剂量，或联合两种以上降压药同用，务使血压降到较安全水平(140/90)，年轻患者还应适当低于此值(建议135/80以下，最好在120/80左右)。冬天一般血压会增加，需要相应调整增加药物。
每天有氧运动一小时以上，加上减重，根据正常的减重速度一个月还是有希望降低十斤的。一般一级高血压都会建议先不进行药物治疗，通过生活方式调整3个月到半年看是否能够达标，但是为了确保您的体检合格，还是建议提前将降压药物准备好。
综上，如果您能通过减肥降低血压，可以暂时不进行药物治疗，如果确实减重困难，可以选择上述推荐的药物方案。先口服倍他乐克缓释片 每天一片，如果不达标，可以联用氨氯地平 每天一片。

此外，你自己扁桃体肿大本身可以引起目前的咽部情况。这属于本身的病因，降压药物属于诱因。目前还是建议耳鼻喉就诊看看您扁桃体本身是否需要治疗。

您好，不客气，欢迎再来咨询。