2019年03月21日
第1次提问
大夫您好。我33岁,体态偏胖,没有要孩子。 以前月经一直很规律,也从未有过妇科病,直到七八个月前,开始阴道不规则流血,每次月经都达到20天之久,两次到医院b超显示都是子宫内膜厚10mm,其他没什么异常。医生诊断为功能性子宫流血。 今年2月初来月经后,直到2.26月经才走,没想到3.13号又来月经了,当天我去医院检查了b超,提示子宫内膜已经13mm,并且卵巢多囊样改变(图1),医生提出可能是pcos。我又于3.15号,月经第三天查了性激素六项(图2),感觉lh/fsh值并不是典型的多囊。但是lh偏低。医生让我月经后复查。 3.13来月经,3.18月经结束,这是我近一年以来第一次月经规律。 3.20我又去医院查了血常规和b超,b超结果并没有多囊样改变了(图3),医生说因为b超的医生是新手,应该是没给我照出来,还要按照多囊给我医治。并给我开了黄体酮,让我3月28日开始服用10天。 我出了医院又去了第二家医院,重新照了b超,重点说了多囊,让给我看一下,b超大夫仔细看后还是说没有(图四)。 我现在有点懵,不知道自己现在算不算多囊卵巢综合症患者,请大夫帮忙。 ps:不长体毛,也没有痤疮。

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王聪医生
您好,根据您提供的检查结果和描述的情况来看,不是一个多囊卵巢综合症的表现。属于黄体萎缩不全,但是用黄体酮调理是可以的,接下来给您详细分析请稍候。
2019年03月21日
王聪医生
1.您好,从您提供的信息和检查报告来看,不是多囊卵巢综合症的表现。多囊卵巢综合征诊断的需要1)月经周期延长激素水平,LH/FSH比值>2~3;2)雄激素增高的表现,比如多毛或者痤疮,或者月经第二天抽血查性激素,有雄激素增高。3)彩超提示多囊卵巢。三者中间符合其中两条就可以诊断。目前您符合上述诊断标准,不构成多囊卵巢综合征的诊断。
2.根据您的描述呢,目前考虑没有大的问题,不要担心。最可能那就是黄体萎缩不全引起的。这个病也是一种非常常见的疾病,可能受情绪,心里紧张等都会影响。
3.黄体萎缩不全,导致月经干净后又有分泌物的这种情况出现的原因就是,正常情况下,黄体分泌的孕激素可以使内膜同步的发生分泌期改变,然后同步的脱落,出现月经来潮,如果黄体萎缩不全呢,就会是内膜,没有发生同步的分泌期改变,可能月经干净之后,还有一部分内膜可能,就有了脱落,导致点滴出血。
4.偶尔一次出现这种情况考虑可能是外部因素影响的可能性大,慢慢的改变生活作息方式,可能就会自己恢复。如果已经多次出现,可以用药物调理。在月经的第14天开始口服黄体酮胶囊,每天两次,每次两片,饭后服用。连用十天,停药后月经会来潮。一般连续用两三个周期就可以调整过来。
5.如果近期因为生活压力大,或心情不畅,作息不规律的,可以做适当的生活方式改变。可能自己就会恢复。
6.孕激素比如黄体酮调理,这种方式适合有备孕计划的人,另外一个更好的方案是短效口服避孕药调理,这个适合没有备孕要求同时有避孕要求的人。
7.临时快速止血比较好的办法是口服氨甲环酸片,每天三次,每次两片,一般两天就可以止住血,然后巩固治疗三天。如果有条件去当地医院静脉输缩宫素和氨甲环酸注射液或者止血敏,止血效果更快更彻底。
8.黄体萎缩不全这个病是育龄期女性中一种非常常见的疾病,可能受情绪,心里紧张等都会影响,属于内分泌紊乱的疾病,相对比较容易调理,不用太担心,短效口服避孕药,常用的商品名有优思明,优思悦,妈富隆,达英35等,用来调节黄体萎缩不全,疗效也是不错的方法,是在月经来潮第1~5天开始服用第1片,连用21天,中间停药7天接着服用下一盒,一般情况下也需要调理三个周期,效果才最好。
9.
不知道我的回答有没有解除您的疑惑?再次感谢您选择信任并咨询我,如果您还有更多的疑问,可以在追问中列出,我会一一为您作答,祝您身体健康,生活愉快!
2019年03月21日
第2次提问
大夫,谢谢您做出的耐心解答。 我还有几个疑问,希望您不吝赐教。 1.为什么在本次月经第一天的b超会显示多囊样改变?那我下次月经是不是也是会如此? 2.因为我已经将近一年功能性子宫出血,子宫内膜也厚,医生建议我诊刮。但是我此次月经是正常走的,看月经后两天的b超结果,内膜厚6/7,好像也不是很过分,我是否还要考虑诊刮?医生说我回声欠均匀,内膜又厚,长期如此,会癌变,我很害怕。 3.因为我比较胖,最近一直都在运动并且戒糖戒油戒凉,每天大枣桂圆煮水,考虑这次月经正常可能也和这个有关。我是否可以服用二甲双胍用来辅助减肥,有没有副作用?
2019年03月21日
王聪医生
你好,因为每个月卵泡都会生长发育,在这个过程中,随着月经周期的不同,可能会有多囊一样的改变。而且多囊卵巢综合征的诊断,和彩超提示双侧卵巢呈多囊样改变,没有必然的联系。
子宫内膜厚薄和月经周期是密切相关的,因为您现在有异常的子宫出血,检查的时候不是很准确,建议您按照我跟您说的,孕激素调理的办法,或者短效口服避孕药调理的办法,等到月经刚干净的时候,复查子宫附件的超声最好做阴超,这样看子宫内膜厚度是最准确的,如果到时候仍然偏厚,可以做诊刮也不晚。诊刮的目的不是治疗,主要就是为了排除是否有子宫内膜病变。如果用丸药调理之后,子宫内膜厚度很薄,就不需要再进一步诊挂了,因为如果有病变的话,对药物是没有反应的。
正常的月经周期确实是和体重密切相关的,如果短期内体重变化较大,或者是已经有肥胖的表现,是会影响月经周期的,是否需要用二甲双胍调理治疗,主要看胰岛素抵抗是否正常,您可以在内分泌科门诊或者妇科门诊,抽血检测胰岛素抵抗释放试验,如果有问题再用二甲双胍。平时吃饭主要就是少吃主食和甜食,多吃水果和蔬菜。主食主要包括面粉类和淀粉类的,比如说米饭,馒头,粥,红薯,土豆,粉条,面条,水果里面像西瓜这些糖分量含量很大的,也尽量不吃或者少吃。比如牛奶,蛋清,牛肉,羊肉,鱼肉,这些都是不限量的,绿色蔬菜也是不限量的
2019年03月21日
第3次提问
大夫,不好意思,还有最后两个问题。 月经之后两天,子宫内膜6-7是否正常? 还有就是这次血常规检查,血小板偏高,会不会有什么问题。(当天早上慢跑了15分钟,徒步了40分钟到医院,没吃饭) 再次拜谢!
2019年03月21日
王聪医生
你好,月经刚刚过去之后应该是4~5毫米左右,现在是6~7毫米,很可能是跟你异常子宫出血有关系,所以说参考价值不大,建议用药调理,月经正常的时候月经干净再去复查,这样意义更大。
轻度的血小板随机性很大,另外和异常子宫出血也是有关系的,因为身体里流出血会激发体内的凝血机制,促进血小板轻度的升高。

TA的问答

症状及患病时长:两年了 就医及用药情况:南华附属医院检查,无用药 需要解答的问题:月经失调,月经推迟您好,前三张图是11月体检妇科提示。当时大夫说问题不大。但是我每次月经结束一周后都感觉阴道瘙痒,有异味,大约持续一周。于是今天又去做了白带检查,如图四,大夫说不严重可用药也可不用,开了如图两种药,我想请问您: 1.这种情况建议用药么,如果是,那么这两种药合适吗? 2.如果不建议用药可以自己改善么?有何特别注意事项。 3.每日用喷头清洗外阴可以吗?是否会有刺激,还是用盆接清水比较合适? 4.检查报告单中提到的宫颈肥大、纳氏囊肿、宫颈糜烂需要干预治疗吗?症状及患病时长:CIN1,今年4月检查出来,之前未知 就医及用药情况:一直未治疗 需要解答的问题:王医生您好,我母亲今年4月社区HPV筛查显示HSIL(图1),未做进一步检查和治疗,10月社区检查ASC-US(图2),未做进一步检查和治疗,最近检查HPV阴性,CIN1级,其他图结果,想咨询医生目前情况是否严重,吃药保守治疗能否康复,还是必须要手术症状及患病时长:年龄39岁,体重170斤,多囊卵巢综合征12年,7月份月经淋漓不尽,8.31号检查内膜厚1.2。内膜回声均匀。吃地屈孕酮10天,其中有点滴出血,停药后1天出血,第3天大出血,每40分钟一片家常夜用,后第四天吃中药止血,3天血没了,干净第4天开始每天晚上腹部胀疼有黄色水样白带有血,每天都有6个小时左右腹部疼痛水样黄色带血的白带。 就医及用药情况:月经挺后7天的内膜厚度是1.4. 9月28号做宫腔镜,病理没出来,请问您看看我的宫腔镜里面的提示是不是癌变的几率很大 需要解答的问题:您帮忙看看我们得内膜癌的几率大吗症状及患病时长:年龄61岁,绝经七八年了,上厕所阴道偶尔异常出血 就医及用药情况:未用过任何药物 需要解答的问题:在医院做了一系列的检查,还不知什么疾病,请医生帮忙看下是什么疾病,严不严重,需要怎么治疗或者用药