2019年03月21日
第1次提问
性别女,年龄28岁,从小左耳患有中耳炎,导致骨膜穿孔,左耳听力下降,至今一直没有管过,耳朵经常分泌一些黄色的粘性液体,不知道是不是油性耳屎,不做手术不管他可不可以?
2019年03月21日
黄羽医生
您好,请问:1.现在左耳有无流液或者流脓?如果流的话大概在什么时候发生?每年的频率如何?2.现在听力有何变化?是自从当年听力下降后就维持不变,还是这么多年逐渐下降,有无明显波动?3.有无出现视物旋转,如出现过大概是什么时候?当时耳朵是否疼痛、流液?4.您左耳的黄色粘性液体是清亮还是浑浊液体,有无异味?5.是否曾去医院看过?医生有何诊疗意见?
2019年03月21日
第2次提问
现在基本上没有流脓了,就是会时常分泌一些黄色的粘性物,我不知道是不是油性耳屎,但我是油性耳朵;听力是这么多年逐渐下降的,有一次绊倒了,听力明显下降了,后来没变化了;没有出现过视物旋转;黄色液体是浑浊的,有异味吧;去看过,医生说是骨膜穿孔,可以做手术,但是我一直没做,没管过他,期间就是有一次摔到了,引起耳朵听力下降,其他的症状也没有
2019年03月21日
黄羽医生
您好,因为您仍在流黄色浑浊液体,考虑慢性中耳炎仍在发作,建议您手术治疗。手术根据中耳炎的不同分型而有所不同,单纯鼓膜穿孔而乳突区的感染较轻可以行单纯的鼓室成形(修补鼓膜),如果乳突炎症重则可能需要切除乳突。
2019年03月21日
第3次提问
不做手术可以吗?我不太想做手术,这样生活下去可以吗
2019年03月21日
黄羽医生
这个需要全面的评估,受网络平台的限制性不好回答。但是您在流液,就目前来看还是有手术的必要性的。
2019年03月21日
黄羽医生
您好,由于之前在处理一个棘手的病人,回答稍显粗暴,请谅解。下面会详细为您回答。中耳炎据2012年《中耳炎临床分类和手术分型指南》分为:1.分泌性中耳炎,2.化脓性中耳炎:急性,慢性(慢性再细分为静止期,活动期),3.中耳胆脂瘤,4.特殊类型中耳炎如结核性中耳炎,AIDS中耳炎等。从您的描述来看目前考虑为慢性化脓性中耳炎,因为您耳朵经常会有黄色粘稠液体流出,那完整诊断应为慢性化脓性中耳炎活动期,但由于缺乏查体和乳突ct检查,不能排除是否合并中耳胆脂瘤。如合并胆脂瘤,则建议尽快手术:因为中耳胆脂瘤会破坏周围骨质,产生颅内外并发症。如未合并中耳胆脂瘤,其治疗方法为用蘸有3%双氧水棉签清洗外耳道,再用干棉签沾干外耳道,随后再滴入抗生素滴耳液并浸泡5-10分钟,随后再将耳内药液倒出,急性耳痛时需加用口服抗生素。大部分患者经药物治疗后中耳炎能进入静止期,但穿孔仍然存在,部分穿孔小的患者有机会穿孔愈合。进入静止期的患者如环境变化、感冒受凉或耳内进水后容易再次出现中耳流液。因此,如检查发现中耳有肉芽或息肉,或虽无肉芽息肉,但经正规药物治疗无效,同时ct提示乳突炎症重者均建议手术治疗,而中耳炎症已完全吸收,仅单纯遗留鼓膜穿孔的也建议行鼓室成形以修补鼓膜,重建中耳与外耳屏障。