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2019年03月21日
医生您好！本人20岁。皮肤状况：泛红，早上洗脸之前没那么红，一出门就变红了，还有晚上洗完脸之后也是很红，有时还会有点痛，最近天气变热，我的脸两侧明显变红，很油，皮肤暗黄，还很痒。护肤情况：早上用芙丽芳丝的洗面奶洗脸（有时只用清水），薇诺娜的水（用起来感觉油），有时还会用丝塔芙的乳液（也油），但有时只用水就接着涂防晒了，防晒用的是薇诺娜的，用完感觉脸有点痛还痒，不敢去用手去摸匀脸上的防晒霜。不化妆。晚上：用AHC的洗面奶，不用卸妆水，这个洗面奶清洁力度强，洗完脸紧绷，不知道会不会过度清洁了。水乳和早上一样，也有点痛还很痒。 就诊经历：第一次医生说是痤疮，开了药，照片中的那些，医生说不用护肤品，所以停用一切护肤品，只用那两只药膏，但是后来脸开始起皮，特别特别紧绷还很痛，在嘴旁及下巴那一块看到裂纹，后来就在除脸部外的其他地方用了薇诺娜的水，情况有所好转。但是用了这个药近两周，痘痘（那种硬硬的痘痘）消了，但是脸上还是很红很红。 第二次医生给开了维生素B和C，一瓶专门涂痘痘黄色药水，重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液。 问题：我这个脸属于什么情况，是激素脸吗？有没有什么办法让脸不这么红不这么油？
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2019年03月21日
您好，感谢您的信任和咨询，根据您提供的图片和描述，还需要麻烦您补充以下问题：1、您脸部这是一开始的图片吗？2、一开始有没有瘙痒不适，脸部皮肤潮红大盖有多长时间了？3、使用药物前平时有没有经常使用面膜和化妆品？4、面部发热或紧绷感大概有多长时间了？5、日光、辛辣食物以及封闭空间里潮红加重吗？
2019年03月21日
谢谢医生，问题答案如下：1.图片是我昨天晚上拍的，是最近的状态。2.以前也有点瘙痒，但是没有太注意，这几天就是涂完护肤品感觉脸油不光滑，然后就有一小块地方痒痒的。脸部皮肤潮红大概有一年多了吧，以前以为是痘印红红的，偶尔就是一整块脸都是红的，连在一块的那种3.很少用面膜和化妆品，基本上不用。4.面部发热的话就是热一点就会，用洗面奶洗完脸之后也会，紧绷感一般是用洗面奶洗完后没有及时涂水乳就会紧绷。5.日光和封闭空间里潮红会加重，辛辣食物应该也会。
2019年03月21日
您好，根据您的补充，您的情况要考虑合并玫瑰痤疮可能性比较大。
玫瑰痤疮也称酒渣鼻，是一种好发于颜面的慢性炎症性皮肤病，由多因素引起，与血管高反应性明确相关。典型症状面部容易潮红伴肤色逐渐变红的病。经常表现为皮肤敏感，遇到冷热刺激，特别是在密闭空间容易出现潮红，有时会伴有一定瘙痒，所以特别容易被误认为过敏。
玫瑰痤疮有可能和激素诱发有关系，因为玫瑰痤疮很多都是长期使用含激素的护肤品或软膏引起的。这种情况又称为激素诱发的玫瑰痤疮样皮炎，目前还是归于玫瑰痤疮的一种。
根据您的情况可以考虑口服多西环素或米诺环素（每天50mg，晚饭后半小时内服用），小剂量口服盐酸多西环素对玫瑰痤疮效果不错。当然您如果有异维A酸胶囊也是可以口服的，如果口服异维A酸胶囊的话就不要口服多西环素胶囊了。
小剂量异维a酸软胶囊（每天晚饭的时候口服一颗），这样对玫瑰痤疮和脂溢性皮炎同时有效。而且小剂量口服异维a酸软胶囊也比较安全。
同时口服螺内酯片（每次20mg，每天两次），螺内酯片对脂溢性皮炎有效，而且对玫瑰痤疮也有一定的辅助治疗作用。
根据病情需要坚持使用，上面的药物至少使用三个月左右。
建议外用甲硝唑凝胶或者20%壬二酸乳膏，两个选择其中一种，每天外用两次。更推荐使用甲硝唑凝胶，因为这个药膏在国内是能买到的，而壬二酸乳膏需要在网上代购。
尽管这两个外用药膏都比较温和，但是还是建议先小面积擦3~5天，确定不刺激过敏再大面积使用。药膏擦在所有发红和有痘痘的部位，有些部位如果完全正常，就没必要使用药膏，尽管擦在正常皮肤也没有问题。
以上药物对闭口粉刺的效果一般，如果为了效果更好，也可以尝试使用阿达帕林凝胶，但因为您有玫瑰痤疮，主要担心阿达帕林凝胶有可能会有刺激性，所以暂时不建议使用。
一般坚持使用一个月左右初步判断疗效，如果效果足够好，则建议继续巩固治疗，如果效果不够好，则需要考虑调整或加强治疗方案。
一定要避免使用含有激素的护肤品，因为激素是玫瑰痤疮的诱发因素之一。 尽量不要使用美白和除皱的产品，因为这些产品往往有一定刺激性，而且在一些不正规的产品中还可能加有激素。
平时可以配合使用安全的医学护肤品，如薇诺娜，理肤泉，雅漾的舒敏保湿系列产品是可以使用的，当然其他正规品牌的医学护肤品也是可以的。尽量不使用粉底、BB霜。
平时要注意少吃辛辣刺激、过热的饮食，不喝酒。少喝咖啡（当然如果喝冷咖啡没有影响也可以继续喝）。注意生活规律，休息好，精神放松。精神焦虑紧张也是玫瑰痤疮的重要诱发因素之一。当然也要少吃甜食和油腻的东西，因为这些是痤疮的诱发因素之一。
还要注意加强防晒，因为紫外线也是玫瑰痤疮最重要的诱发因素之一。
玫瑰痤疮也称酒渣鼻，是一种好发于颜面的慢性炎症性皮肤病，由多因素引起，与血管高反应性明确相关。典型症状面部容易潮红伴肤色逐渐变红的病。经常表现为皮肤敏感，遇到冷热刺激，特别是在密闭空间容易出现潮红，有时会伴有一定瘙痒，所以特别容易被误认为过敏。
玫瑰痤疮有可能和激素诱发有关系，因为玫瑰痤疮很多都是长期使用含激素的护肤品或软膏引起的。这种情况又称为激素诱发的玫瑰痤疮样皮炎，目前还是归于玫瑰痤疮的一种。
根据您的情况可以考虑口服多西环素或米诺环素（每天50mg，晚饭后半小时内服用），小剂量口服盐酸多西环素对玫瑰痤疮效果不错。当然您如果有异维A酸胶囊也是可以口服的，如果口服异维A酸胶囊的话就不要口服多西环素胶囊了。
小剂量异维a酸软胶囊（每天晚饭的时候口服一颗），这样对玫瑰痤疮和脂溢性皮炎同时有效。而且小剂量口服异维a酸软胶囊也比较安全。
同时口服螺内酯片（每次20mg，每天两次），螺内酯片对脂溢性皮炎有效，而且对玫瑰痤疮也有一定的辅助治疗作用。
根据病情需要坚持使用，上面的药物至少使用三个月左右。
建议外用甲硝唑凝胶或者20%壬二酸乳膏，两个选择其中一种，每天外用两次。更推荐使用甲硝唑凝胶，因为这个药膏在国内是能买到的，而壬二酸乳膏需要在网上代购。
尽管这两个外用药膏都比较温和，但是还是建议先小面积擦3~5天，确定不刺激过敏再大面积使用。药膏擦在所有发红和有痘痘的部位，有些部位如果完全正常，就没必要使用药膏，尽管擦在正常皮肤也没有问题。
以上药物对闭口粉刺的效果一般，如果为了效果更好，也可以尝试使用阿达帕林凝胶，但因为您有玫瑰痤疮，主要担心阿达帕林凝胶有可能会有刺激性，所以暂时不建议使用。
一般坚持使用一个月左右初步判断疗效，如果效果足够好，则建议继续巩固治疗，如果效果不够好，则需要考虑调整或加强治疗方案。
一定要避免使用含有激素的护肤品，因为激素是玫瑰痤疮的诱发因素之一。 尽量不要使用美白和除皱的产品，因为这些产品往往有一定刺激性，而且在一些不正规的产品中还可能加有激素。
平时可以配合使用安全的医学护肤品，如薇诺娜，理肤泉，雅漾的舒敏保湿系列产品是可以使用的，当然其他正规品牌的医学护肤品也是可以的。尽量不使用粉底、BB霜。
平时要注意少吃辛辣刺激、过热的饮食，不喝酒。少喝咖啡（当然如果喝冷咖啡没有影响也可以继续喝）。注意生活规律，休息好，精神放松。精神焦虑紧张也是玫瑰痤疮的重要诱发因素之一。当然也要少吃甜食和油腻的东西，因为这些是痤疮的诱发因素之一。
还要注意加强防晒，因为紫外线也是玫瑰痤疮最重要的诱发因素之一。
2019年03月21日
好，谢谢医生，我还有几个问题想问一下：1.我之前的确用了很多护肤品，比较乱，还用了很多土方。我怎么去判断我的这种情况是由于激素引起的呢，听说多囊卵巢综合征也会引起玫瑰痤疮，需要怎么去检测？2.在用药的过程中，是先涂外用药膏再用水乳还是先用水乳再用药膏呢？（之间间隔大概多久）。3.需要每天涂防晒霜吗？优佳的防晒霜怎么样？另外涂了防晒后晚上需不需要用卸妆水卸掉呢，还是接着用我那个洗面奶洗掉就行？4.异维a酸软胶囊和异维A酸胶囊是同一种吗？
再次感谢医生耐心的回复！
2019年03月21日
您好，玫瑰痤疮与使用的化妆品有关系的，而且与您的使用多的化妆品里面可能含有激素类产品。不过目前不需要去判断是不是什么时候激素引起，玫瑰痤疮治疗都是同样的治疗方法，多囊卵巢综合症会导致月经量少延后，特别是可能伴有体重增加等症状的，则需要查性激素六项排除高雄激素血症或做B超排除多囊卵巢综合征。
在使用外用药物时可以先使用水乳待干了以后再使用药膏，关于防晒霜使用可以根据您面部情况使用，一般防晒霜使用以后建议可以使用洗面奶清洗干净，可以不使用卸妆水。
异维A酸胶囊和软胶囊属于同一类维甲酸药物，可能是厂家不同，不过一般使用异维A酸胶囊口服（泰尔丝比较好）
在使用外用药物时可以先使用水乳待干了以后再使用药膏，关于防晒霜使用可以根据您面部情况使用，一般防晒霜使用以后建议可以使用洗面奶清洗干净，可以不使用卸妆水。
异维A酸胶囊和软胶囊属于同一类维甲酸药物，可能是厂家不同，不过一般使用异维A酸胶囊口服（泰尔丝比较好）
TA的问答
医生，你好。小孩青春痘还是反反复复长，最近从9月中旬开始慢慢增多，最近一月又加重了不少。
从你的开过3次处方后又于2022年11月9日到线下医院面诊，开了阿达帕林、夫西地酸；美满霉素、丹参酮。痘痘少了一些但效果不明显就没有再去复诊，一直到2023年10月都没有口服或者外用药物。
现在的皮损情况，是不是外用抗生素或者口服的抗生素已经耐药？能否选择中医药治疗？小孩有大便干硬，早晨起来口臭的情况，生理期正常，体毛特别多且黑。目前西药的话该怎么用药？状及患病时长：手上起水泡，有3，4天了，孩子8天前上学期间湿疹发作，回家休养，脸上，身上通过保湿，他克莫司，激素外抹控制住了。但手上，突然4天前起了水泡，脚上也有点，想问下什么原因，怎么控制
就医及用药情况：抹过炉甘石洗别，他克莫司软膏
需要解答的问题：这个是什么，是不是汗疱疹
症状及患病时长：本次已2周多时间
就医及用药情况：路雷他定 炉甘石 不见好转
需要解答的问题：长期皮肤痒 类似图片样 想知道是什么皮肤问题？平日如何避免此类发生，以及皮肤养护？症状及患病时长：孕15周，突然长脚气，脚趾间糜烂，流清水，三天了。
就医及用药情况：碘伏消过一次毒
需要解答的问题：有什么解决办法，可以用什么药。症状及患病时长：
31岁男，左大臂外侧有痣，自查有疑似颜色不均、形状不对称的扩散迹象，最长处直径约5mm,担心发展成黑色素瘤。痣的发展情况不明。无遗传史。
就医及用药情况：
无就医，无用药。
需要解答的问题：
请问情况是否严重，是否有必要切除。
