2019年03月21日
第1次提问
张医生你好,我家孩子2月16号出生. 现在一个月5天。出生时没有听医生说有黄疸,我发的图是出生后经皮检测的数值。没有化验过血等检查。出生第三天经皮检测面颊10.5 第四天又测17,医生让住院 我们没有住,回家里吃了一周的妈咪爱和茵栀黄颗粒。一周后复查降到11.6,后来没有吃药。接下来又复查了两次都是下降趋势 直到降到8,可是昨天打预防针测黄疸又升到10.3左右了(图上有检测日期和数值)现在医生给开的去黄疸的奶粉,让先暂停3天母乳喂养再去复查,可是孩子喝了奶粉8个小时都没有小便,大便也只有一次(带图有奶瓣)和之前母乳的大便不一样(有图)我想问这种情况和治疗方案可行吗?还有医生我们这属于什么黄疸啊?能排除胆道闭锁吗?需要入院治疗吗?我该怎么办是好? 盼回复!谢谢医生🙏

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2019年03月21日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是1月龄6天的婴儿。孩子直到现在仍然存在皮肤黄染的情况,平均10mg/dl左右。改奶粉喂养后,孩子出现大便有奶瓣,大便次数减少。
综合上述分析和建议:
1.这种情况妈妈不需要担心,考虑母乳性黄疸可能性大,是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。
对于你们的孩子来说,目前不考虑胆道闭锁的情况,孩子并没有严重的黄疸情况,而且大便的颜色也是正常的。其他一般情况良好。
2.母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
3.你们家现在黄疸水平稍微有点高,但不算严重,可以继续观察的,精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续母乳喂养,黄疸逐渐下降就好。也可以继续吃点益生菌,比如培菲康,这个年龄段的孩子一次1/3包,一天三次,或一次1/2包,一天两次都可以。3天后复查,只要没有明显升高就没关系。同时可以适度晒太阳,注意保护好眼睛。
4.至于茵栀黄不推荐用,因为没有必要用,孩子的黄疸没有那么严重。对茵栀黄,还是有可能对孩子造成影响,有些孩子可能会出现腹泻增多,过敏或者肝肾功能损伤,所以不推荐。
5.孩子改奶粉喂养后出现大便奶瓣,也是比较常见的。孩子年龄小,肠道功能没那么完善,通常随着年龄的增长之后,孩子的奶量都会增大的,导致肠道不能完全消化吸收蛋白质,形成奶瓣。这不代表孩子肠道有问题,是肠道开始工作时,正常的适应阶段。但这种情况在纯母乳喂养的时候会相对少一点。
但从母乳喂养改为奶粉喂养的孩子,出现奶瓣多,因为配方粉中蛋白质,尤其是酪蛋白多,肠道一时没能跟得上消化的步伐,会出现奶瓣增多。孩子目前次数没有增多,其实不需要太担心,转回母乳就会好了。
6.总的来说,黄疸的情况不严重,不需要太担心,可以继续母乳喂养。妈妈如果不放心,可以看一下血里胆红素的水平,有时候经皮测定受很多外界因素影响,并不是很准确的,血里的胆红素水平才是金标准。但继续观察目前也是可以的。大便主要是因为奶粉喂养的缘故,改为母乳喂养会好的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年03月21日
第2次提问
谢谢医生回复,这样排除了胆道闭锁我就放心了。这是我家老二像您说的可能是母乳性的,可是我家老大小时候没有这种情况,同样是我生的 这也会不一样吗?如果是母乳性的 我现在打算先停母乳三天,降下来以后再母乳还会升高吗? 从昨晚上喝了奶粉后到现在大便一次,小便也只有一次,母乳的时候小便次数多的数不清,这也是正常现象吗
2019年03月21日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。非常不好意思,今天早上病房里的事情特别的多,所以不能及时回复你的问题,请理解。
是的,老大老二会可能不一样的。如果是母乳性黄疸,停了会好些,但喂上后可能又会增高,但这个对孩子没有太大损害,不用担心,后面总会恢复的。
小编量少是否因为喝奶少,另外可能与时间也有关系,再看看今天白天小便情况。
祝顺利。
2019年03月21日
第3次提问
那我是先断母乳3天 ,看看黄疸值有没有下降。还是不断母乳 给孩子验血就可以知道是母乳性的还是病理性的?现在预防针的时间都过了5天了,如果一直降不下来满月的这一针最迟什么时候才能打啊
2019年03月21日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
孩子可以直接不用停母乳。一般的母乳性黄疸并不会对孩子造成影响。抽血主要判断孩子学里面胆红素水平高不高,如果胆红素一点都不高,那你就不需要担心。但如果血里面胆红素水平确实非常的高,这种情况下需要考虑其他的病理情况可能,需要进一步检查明确。继续母乳喂养就好。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。