2019年03月20日
第1次提问
男孩,2岁3个月。大概10天前,开始腹泻呕吐发烧,腹泻一天3-4次,半夜有时呕吐,大便较稀有腥臭味,化验血常规,白细胞偏高。输液大概3天,吃了消炎药后,大便好转。但是还是反复高烧,38.5-39.2度。有时候吃了美林能退,但不久又升上来。后医生采取灌肠治疗,烧完全退了。化验白细胞正常,大便常规检查无白细胞无红细胞无隐血。但又开始腹泻,一天2-3次,大便成水状有粘液。肚子胀,有点打嗝反酸。精神状态不好。之前因为心疼没有完全忌口,他喜欢吃肉类。2天前彻底忌口,但是不怎么愿意喝粥吃面条,一天进食量比较少。 请问医生接下来怎么治疗,需要做哪些化验?

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2019年03月20日
唐利娟医生
您好,感谢信任!
1、回顾一下病史宝宝10天前出现呕吐腹泻发热,经用抗生素治疗后呕吐发热症状好转,现在只有腹泻,伴有肚子胀,精神食欲欠佳,目前的大便为水样便,化验白细胞正常,大便常规检查无白细胞无红细胞无隐血,考虑为病毒感染或胃肠功能紊乱引起可能。
2、我想了解一下刚开始为什么不做个大便常规检查,为什么依据血常规检查结果就给宝宝用了消炎处理,一般呕吐会引起应激反应会使白细胞、中性粒细胞值增高,但是这个不是细菌感染,而是应激反应,现在宝宝再次出现腹泻,不排除用药所致的胃肠功能紊乱。
3、现在依据宝宝的大便性质水样便,伴有腹胀,需要考虑胃肠功能紊乱或病毒感染引起,这两者引起的腹泻,主要治疗措施就是积极补液预防脱水、调理肠胃及加强营养处理,现在宝宝拉的次数不算多,但是进食进液比较少,容易引起脱水,故补液是关键,多喂奶、多喂水、多喂流质饮食,暂时不建议添加肉类食欲以免不易消化,补液最好用口服补液盐III,每袋冲250毫升温开水,随饮,宝宝能喝多少就喝多少,冲一袋喝不完冷了以后可以稍微加热后继续喝,建议不停地喝。同时口服益生菌调理肠胃,如妈咪爱、思连康、培菲康等,每天三次,每次一包,温水冲服,随餐或者餐后马上服用,口服至大便好转后继续口服2周;现在宝宝大便比较稀,加用蒙脱石散口服,每天三次,每次1/3包,餐前0.5-1小时服用,口服至大便次数减少或者变稠就停药;锌剂有增加肠道双糖酶水平的作用,建议加上,如赖氨葡锌颗粒,每天一次,每次1包。
4、如果经过上述处理后宝宝仍然拉肚子,且食欲不好,不愿吃饭喝水,精神变差,同时伴有口唇、皮肤干燥,眼窝凹陷,尿量减少,哭时没有泪水等脱水症状,建议及时去医院输液补液处理。
希望我的回答能够帮助到您,同时祝宝宝早日康复及生活愉快万事顺心!
2019年03月20日
第2次提问
谢谢医生!因为是社区医院,化验血常规后就打针吃药了。前几天眼睛有血丝,今天好了一些。孩子有牛奶蛋白过敏,现在喝的是适度水解奶粉。这段时间可以继续喝吗?需要调稀一点吗? 目前没有脱水迹象。
2019年03月20日
第3次提问
有必要去做轮状病毒等检查吗?目前有必要去输液吗?还是说按照医生您所说的先吃药,观察情况。
2019年03月20日
唐利娟医生
1、目前适度水解奶粉,建议继续喝,不需要停用,且不需要调稀,调稀不但不利于宝宝营养摄入,更容易造成大便稀烂,目前没有脱水迹象,也要补液处理预防脱水,等真的有脱水了,那就麻烦了。
2、可以去做轮状病毒等检查,但是不管是不是轮状病毒感染目前宝宝的腹泻都是按我上面说的方式处理,所以是否去检查由宝妈自己觉得,目前没有输液的指征,可以不急着去输液,先按我上面说的口服药物处理看看如何再说。

TA的问答

症状及患病时长:36小时 就医及用药情况:三次美林布洛芬混悬滴剂 6小时一次 需要解答的问题 8个月26天男宝宝 发烧 最高40度 家里没人阳 抗原检测没阳 最后一次美林高烧40度降到39 不降了 物理降温降不下来 担心脑膜炎 病史出生1个月10天的时候有过呛奶性肺炎 住院半月好症状及患病时长:8岁小朋友,昨晚开始发烧,最高38.2,轻微头晕,鼻塞,嗓子痒,目前精神尚佳。上周末开始有轻微咳嗽,持续咳嗽四天日益加重,有痰,今早看为黄色 近四天基本居家,仅昨天乘电梯下过楼下,家中也暂无人感染新冠 就医及用药情况:暂未用过药物,也未去过医院就诊。家中备有小儿柴桂,小柴胡,布洛芬,阿莫西林,肺力咳,风寒感冒颗粒,抗病毒口服液 需要解答的问题:如何判断是新冠还是感冒引起的发烧,如何治疗和用药孩子5岁,昨天晚上发烧39.2,不想吃饭,嗓子有点红,在这之前偶尔有咳嗽。昨晚上9点吃了布洛芬,凌晨2点又烧到39.2,又吃了一次布洛芬,早上8点体温38。 早上起来大便有点稀,拉完以后说肚子凉凉的。 现在是偶尔咳嗽听着有痰,流鼻涕是淡黄色的。 昨晚上睡觉的时候头很热但是脚是凉的,呼吸声音重,频率是28/分钟。 在社区医院验了血,开了四种药,看看是否都需要吃?今晚上是不是还会发烧?周日带孩子去游泳可能冻着了。当天晚上睡觉有呕吐 周一白天蔫巴不爱吃饭,晚上开始发烧38.5,烧了一整晚 到周二白天好转,37.5。周二白天去诊所听了肺验了血,说是呼吸道感染,还有一点细菌感染。周二晚上好几次起来咳嗽呕吐,吐出来的都是白色粘痰。之后体温一直在37.2左右。 体温降下来以后精神状态还可以,胃口一般。 周三晚上睡着后又咳嗽呕吐一次 连续三天晚上咳嗽呕吐,白天午睡也会咳嗽,白天平时偶尔会咳嗽,带痰音。大便正常 用药:阿莫西林+易坦静 需要吃别的药吗?连续三天晚上呕吐这正常吗? 造影剂力达兴静脉注射1ml后多久可以哺乳